Кератоконус: современные подходы к диагностике, коррекции и лечению

Aктуальность
Кератоконус – дистрофическое заболевание роговицы, следствием которого является прогрессирующее снижение остроты зрения. Для восстановления зрительных функций необходима своевременная точная диагностика и применение комплекса методов оптической коррекции и хирургического лечения.

Цель
исследования. Разработка и обоснование системы диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий при кератоконусе.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 640 пациентов (1280глаз) с I – IV стадией кератоконуса. Диагностику и мониторинг пациентов проводили с помощью биомикроскопии, компьютерной видеокератографии, объективной аберрометрии, кератопахиметрии и конфокальной микроскопии. На 1160 глазах в качестве оптического средства коррекции были использованы жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГКЛ), на 22 глазах - осуществлен «сross – linking», на 10-ти - имплантация интрастромальных колец, на 88 глазах произведена сквозная пересадка роговицы.

Результаты
Коррекция ЖГКЛ обеспечила повышение остроты зрения до 0,9 – 0,5 в зависимости от стадии заболевания, компенсацию оптических аберраций в 1-3 стадии практически до одного уровня. Процедуру «сross – linking» проводили при наличии признаков прогрессирования заболевания, в течение года наблюдения не было отмечено увеличения кривизны роговицы, уменьшения ее толщины и выраженных структурных изменений стромы. Имплантацию интрастромальных колец применяли при непереносимости ЖГКЛ при кератоконусе 1-2, что позволило повысить остроту зрения в среднем до 0,5. Сквозная пересадка роговицы проводилась при кератоконусе 3-4 стадии. Функциональные результаты зависели от состояния трансплантата, рефракции, величины астигматического компонента в послеоперационном периоде.

Заключение
Адекватные методы оптической и хирургической коррекции кератоконуса обеспечивают высокий функциональный результат и позволяют снизить риск прогрессирования заболевания.