Эволюция непроникающей глубокой склерэктомии: минимизация возможна

Актуальность
В настоящее время наиболее безопасными в плане операционных и послеоперационных осложнений являются операции непроникающего типа, в частности, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). НГСЭ постоянно совершенствуется с целью повышения гипотензивной эффективности. За более чем 20 лет существенно изменился и объем оперативного вмешательства — размер поверхностного лоскута склеры (ПЛС) от 5х5 мм в первоначальном варианте (Федоров С.Н., Козлов В.И.с соавт., а.с. № 156484, 1987) уменьшился до 2, 5х2, 5 мм ( Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Стренев Н.В. Патент № 2184514 (2002).

Цель
Сравнить эффективность НГСЭ при различных размерах поверхностного лоскута склеры и протяженности обнажения фильтрующей зоны.

Материал и методы
Из 733 прооперированных за 2,5 года больных I-III ст. первичной открытоугольной глаукомой методом случайной выборки выделено 3 группы больных со II стадией заболевания (по 50 в пациентов в каждой). 1группа-размер ПЛС составил 5х5 мм, 2 группа – размер ПЛС 4х4 мм, 3 группа – размер ПЛС 3х3 мм, с соответствующей протяженностью обнажения фильтрующей зоны. Оценивалась гипотензивная эффективность НГСЭ через 6 мес.

Результаты
В 1 гр. Ро составило 15,6±2,1 мм рт. ст. (компенсация офтальмотонуса в 90,3%), во 2 гр. - 15,1±2,0 мм рт. ст. (компенсация в 89,6%), в 3 гр. – 15,9±2,4 мм рт. ст. (компенсация в 89,5%). Статистически значимых различий по трем группам нет.

Выводы
Гипотензивная эффективность НГСЭ в сроки 6 мес. после вмешательства составляет около 90% и не зависит от размеров поверхностного лоскута склеры и протяженности обнажения фильтрующей зоны (в рамках от 5 до 3 мм).