Селективная трабекулопластика как возможная альтернатива хирургическому лечению первичной открытоугольной глаукомы

Aктуальность
лазерные методы в лечении глаукомы в отличие от хирургических имеют минимум операционных и послеоперационных осложнений, малые сроки реабилитации.

Цель
оценка эффективности селективной лазерной трабекулопластики (SLT) у пациентов с первичной глаукомой.

Материал и методы
под нашим наблюдением находилось 35 пациентов (38 глаз) с открытоугольной глаукомой (I, II, III стадии), у которых на максимальном медикаментозном режиме не удалось добиться необходимого эффекта. Срок наблюдения - 12 месяцев. Возраст больных - 48 - 86 лет. Исходный уровень внутриглазного давления - от 22 до 30 мм.рт.ст. При SLT наносилось 70-95 импульсов по всей окружности трабекулы, энергией 0,5-0,8 мДж. Осложнений в ходе выполнения SLT и в послеоперационном периоде не было.

Результаты
на 33 (87%) глазах среднее снижение внутриглазного давления через 1 месяц составляло 4-5 мм.рт.ст, через 3 месяца 5-6 мм.рт.ст. Через 3 месяца на 5 (15%) глазах удалось снизить медикаментозный гипотензивный режим, были отменены ингибиторы карбоангидразы. На 3 глазах (9%) через 6 месяцев была проведена повторная SLT в связи с подъемом уровня внутриглазного давления. После чего удалось достигнуть компенсации внутриглазного давления. На 5 глазах (13%) со II – III стадией глаукомы ожидаемого гипотензивного эффекта достигнуть не удалось, этим пациентам были выполнены гипотензивные операции.

Выводы
SLT является эффективным методом лечения при первичной открытоугольной глаукоме, позволяющим снизить уровень внутриглазного давления при сохранении местного гипотензивного режима или его ослабле-нии, в 87% случаев позволяет избежать хирургического лечения или его отсрочить.