Чугунова И.И., Яненко М.В., Савченко С.Ф., Несмеянова В.В., Качегура Л.В., Ярошенко Н.С.
Поэтапная селективная лазерная трабекулопластика и транссклеральная диодная циклофотокоагуляция в лечении далекозашедшей стадии первичной открытоугольной глаукомы
Aктуальность
Использование комбинированных лазерных технологий вносит коррективы в лечение далекозашедшей стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).
Цель
Исследование клинической эффективности комбинированного поэтапного воздействия селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) и транссклеральной диодной циклофотокоагуляции (ТДЦФК) в лечении некомпенсированной далекозашедшей ПОУГ.
Материал и методы
Проведено динамическое наблюдение 64 пациентов (64 глаза) с далекозашедшей стадией ПОУГ с высоким ВГД в возрасте от 61 до 78 лет. Первым этапом выполнялась СЛТ (лазер Nd:YAG Laserex «Solo»); вторым этапом ТДЦФК (диодный лазер IQ 810 IRIDEX).
Результаты и обсуждение
Мониторинг проводился в течение 24 месяцев согласно стандарту обследования пациентов с глаукомой.
Через 1 месяц после СЛТ в 76,56% случаев (49 глаз) была достигнута нормализация ВГД на фоне гипотензивной терапии; в 23,44% случаев (15 глаз) вторым этапом, в связи с отсутствием нормализации ВГД, дополнительно была выполнена ТДЦФК. Через 6 месяцев повторная ТДЦФК проведена в 7,81% случаев (5 глаз).
В течение 24 месяцев выполнена повторная ТДЦФК в 21,88% случаев (14 глаз); в 17,19% случаев (11 глаз) - повторная СЛТ.
Выводы
Комбинированное поэтапное проведение СЛТ и ТДЦФК позволило в 71,88% случаев достигнуть толерантного ВГД и стабилизацию зрительных функций при далекозашедшей стадии ПОУГ.