Термическая безопасность выполнения традиционной коаксиальной факоэмульсификации через тоннельные разрезы шириной 2,2 и 2,75 мм

Aктуальность
Ожог тоннельного разреза роговицы, возникающий при нагреве факоиглы выше 45°С, является серьезным осложнением факоэмульсификации. Причиной ожога может явиться несоответствие размеров рабочей части ультразвукового инструмента и ширины тоннеля в сочетании с нестандартными условиями ирригации-аспирации.

Цель
Изучить динамику изменения температуры в зоне роговичного тоннеля и оценить термическую безопасность проведения ультразвуковой факоэмульсификации через разрезы 2,2 и 2,75 мм при различных условиях ирригации-аспирации.

Материал и методы
Мы провели 2 серии по 4 эксперимента на кадаверных глазах, используя факомашину «Оптимед Профи», факоножи «Оптимед» 2,2 и 2,75 мм, термодатчик ЭТВ-1, размещенный в дополнительном тоннеле над основным. В каждой серии мы использовали постоянный и burst-1 режимы ультразвука, мощность 50 и 100%. После 30 секунд работы в режиме ирригация-аспирация-ультразвук, создавали окклюзию аспирационной магистрали. Температуру регистрировали ежесекундно.

Результаты
В стандартных условиях ирригации-аспирации температура 45°С не была достигнута ни в одном опыте. Минимальное время, необходимое для её достижения после создания окклюзии аспирации составило 10 секунд при тоннеле 2,75 мм и 3 секунды для тоннеля 2,2 мм (постоянный режим ультразвука, мощность 100%).

Выводы
Разрезы 2,2 и 2,75 мм термически безопасны для проведения традиционной коаксиальной факоэмульсификации. При длительной (более 3 секунд) окклюзии аспирационной магистрали при работающем ультразвуке, риск возникновения ожога ниже при более широком тоннеле.