Возможности лазерной экстракции катаракты у пациентов с патологией роговицы

Aктуальность
При энергетической хирургии катаракты особенно актуально влияние излучения на эндотелий роговицы. Особенно важно учитывать это при операции у пациентов с сопутствующей патологией роговицы.

Цель
Оценить безопасность экстракции катаракты с использованием излучения Nd:YAG лазера λ = 1,44мкм у пациентов с сопутствующей патологией роговицы.

Материал и методы
В ходе исследования проанализированы данные 36 пациентов (45 глаз) прооперированных методом лазерной экстракции катаракты у всех пациентов сопутствующая патология эпителиально-эндотелиальная дистрофия (первичная) I стадии. Пациенты прооперированы в период с 2001 по 2008 год. Все пациенты прошли стандартное обследование, дополнительно производился подсчет плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) методом зеркальной офтальмоскопии в 5 разных ее точках (1400 ± 200клеток на мм?). Также выполняли пахиметрию через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции (данное исследование проводили пациентам с выраженной «cornea guttata» - 23 глаза).

Результаты
Острота зрения в первые дни после операции составила до 0,4 — 4 случая (8,9%); 0,5-0,7 — 17 (37,8%); 0,8-1,0 — 24 (53,3%).Острота зрения в отдаленном периоде — до 0,4 — 1 случай (2,2%); 0,5-0,7 — 7 (15,6%); 0,8-1,0 — 37 (82,2%). Прогрессирования заболевания после операции не было зафиксировано ни в одном случае. Среднее значение ПЭК — 1445 (±100).

Выводы
Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы I стадии, характеризующаяся снижением ПЭК ниже возрастной нормы и выраженной «cornea guttata» не является противопоказанием к лазерной экстракции катаракты в подавляющем большинстве случаев.