Фрагментация ядра хрусталика сочетанным воздействием

Aктуальность
В хирургии катаракты прослеживается тенденция оптимизации методик фрагментации ядра.

Цель
Определить возможности фрагментации ядра хрусталика при сочетанном воздействии на него лазерным излучением и ультразвуком.

Материал и методы
Использовался факоэмульсификатор CV-7000 фирмы «Nidek» и аппарат «Ракот VIM» с лазерным наконечником-манипулятором. Через тоннельный разрез вводили ультразвуковую иглу, через парацентез - лазерный наконечник. При формировании лазерной энергией фрагментов ядра производили их захват на аспирации ультразвуковой иглой с одновременным разрушением ультразвуком мощностью 40-60% и дополнительной дезинтеграцией тела фрагмента лазерной энергией 100-170 мДж. Лазерная дезинтеграция при известном феномене термооптического возбуждения вторичных акустических колебаний приводила не только к снижению требуемой мощности ультразвука, но и минимизировала уровни вакуума и ирригационных потоков. Из группы 220 больных 62 пациента с IV и V степенями плотности ядра в возрасте от 43 до 90 лет (1 подгруппа) прооперировано по данной технологии через разрезы 2,0, 2,2, 2,5 мм. Остальным 158 больным в возрасте от 18 до 92 лет с II, III, III-IV степенями плотности ядра (2 подгруппа) была произведена факоэмульсификация через разрезы 2,0-2,65 мм.

Результаты
Острота зрения у больных 1 подгруппы при отсутствии специфических осложнений повысилась в среднем с 0,03 до 0,76, при этом у 55 пациентов (88,7%) составила 0,5-1,0. Во 2 подгруппе острота зрения повысилась в среднем с 0,11 до 0,78, достигнув 0,5-1,0 у 138 больных (87,3%).

Выводы
Фрагментация ядра хрусталика сочетанным воздействием позволяет приблизить результаты лечения больных с плотными и мягкими катарактами.