Круговая ретинотомия в лечении тяжелых отслоек сетчатки, осложненных ПВР

Отслойка сетчатки (ОС) была и остается тяжелым заболеванием глаза, при котором трудно предсказать эффективность лечения, особенно когда это касается тяжелых отслоек сетчатки с наличием пролиферативной витреоретинопатии (ПВР).

Цель
Повысить эффективность хирургического лечения отслоек сетчатки, осложненных ПВР.

Материал и методы
Прооперированы 60 пациентов (60 глаз) с отслойкой сетчатки, осложненной ПВР С-А тип 4, тип 5. Всем пациентам проведена витрэктомия с применением круговой ретинотомии, введением ПФОС, ЭЛК и тампонадой силиконовым маслом. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (30глаз) применена техника 20 G, 2 группа (30глаз) техника 25G.

Результаты
Интраоперационные осложнения: 1 группа (20G): геморрагии в 19 (63%) случаях, транслокация макулы в 7 (23 %) случаях, отек эпителия роговицы в 3(10%) случаях. 2 группа (25G): геморрагии в 14 (46%) случаях, транслокация макулы в 5 (16%) случаях. Наиболее частые послеоперационные осложнения: 1 группа (20G): экссудативная реакция 19 (63%) случаев, геморрагии по краю ретинотомии 7(23%) случаев, рецидив отслойки сетчатки 11(36%) случаев, эпиретинальный фиброз 5(16%) случаев. 2 группа (25G): экссудативная реакция 8 (26%) случаев, геморрагии по краю ретинотомии 5(16 %) случаев, рецидив отслойки сетчатки 6(20%) случаев, эпиретинальный фиброз 4(13%) случаев.
До операции острота зрения у всех 60 пациентов колебалась от 0,001 до 0,01. Дооперационное ВГД в обеих группах колебалось от 5 до 15 мм.рт.ст. Послеоперационная острота зрения с коррекцией составила от 0,002 до 0,1 в 1 группе (20G) и от 0,01 до 0,1 в 2 группе (25G). ВГД после операции на этапе силиконовой тампонады в 1 группе (20G) было 15,3мм.рт.ст, в 2 группе (25G) 17,4мм.рт.ст, и после удаления силикона в 1 группе (20G) 14,1мм.рт.ст, и в 2 группе (25G) 14,9мм.рт.ст.

Выводы
Применение круговой ретинотомии и ретинэктомии, с использованием витрэктомической системы 25G позволяет повысить эффективность хирургического лечения отслоек сетчатки, осложненных ПВР.