Алгоритм обследования больных с артерио - венозыми фистулами в кавернозном синусе

Aктуальность
артерио–венозные фистулы (АВФ) в области кавернозного синуса – сложная патология сосудов головного мозга. Нейроофтальмологические симптомы являются ведущими в клинической картине заболевания. Наиболее тяжелым осложнением функционирования АВФ со стороны глаза и глазницы является нарушение зрения вплоть до слепоты. Своевременные диагностика заболевания и лечение позволяют сохранить зрение больным.

Цель
определить основные диагностические методы, необходимые для постановки диагноза АВФ в кавернозном синусе.

Материал и методы
исследуемую группу составили 493 больных с признаками нарушения венозного оттока из орбит. Всем больным проводилось полное нейроофтальмологическое исследование, детальное ангиографическое исследование сосудов головного мозга, на догоспитальном этапе - компъютерная томография (КТ) и магнитно – резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Результаты
первичный диагноз основывался на данных нейроофтальмологического осмотра. КТ, МРТ головного мозга позволяли исключить объемное образование в глазнице, последствия ЧМТ. Окончательная верификация патологии осуществлялась методом селективной церебральной субтракционной ангиографии.

Выводы
нейроофтальмологическая симптоматика является основанием для постановки первичного диагноза АВФ в кавернозном синусе. Единственным достоверным диагностическим методом, позволяющим установить функционирующую АВФ в кавернозном синусе, является каротидная ангиография с раздельным контрастированием бассейнов внутренних и наружных сонных артерий.