Комбинированная терапия влажной формы возрастной макулодистрофии

Aктуальность
Комбинированные виды лечения влажной формы ВМД c применением антиангиогенных препаратов, лазерных методов повышают эффективность лечения, однако не учитывается роль стекловидного тела и состояние витреомакулярного интерфейса [J. Albert, 2007; Koch, 2008].

Цель
Оценка эффективности комбинированного лечения влажной формы ВМД на основе микроинвазивной витрэктомии и антиангиогенной терапии.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 58 пациентов (77 глаз) с влажной формой ВМД (средний возраст - 73 года), которые были распределены на 3 группы в зависимости метода лечения. В 1-й группе (основной) 20 пациентам (20 глаз) выполняли частичную витрэктомию в премакулярной зоне, индукцию отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) с последующим введением анти-VEGF препарата в сформировавшееся ретрогиалоидное пространство. Во 2-й группе (контроль) - у 29 пациентов (48 глаз) препарат вводили интравитреально по общепринятой методике. В 3-й группе (контроль) – 8 пациентов (8 глаз) выполнялась витрэктомия 25 G с удалением ЗГМ.

Результаты
По данным HRT III у пациентов толщина сетчатки составила в 1-й группе 556,33 мкм до лечения, 390,28 мкм - к 1-му, 389,67 мкм - к 3-му, 432,65 мкм - к 6-му месяцу наблюдения. У пациентов 2-й группы: 518,31 мкм – до лечения, 418,76 мкм - к 1-му, 444,78 мкм - к 3-му и 519,46 мкм - к 6-му месяцу наблюдения. В 3-й группе уменьшение незначительное: с 507,2 мкм до 489,75 мкм за месяц, и достоверно не изменялось за 6 месяцев наблюдения. Острота зрения в 1-й группе улучшилась с 0,08 до 0,18, во 2-й - с 0,12 до 0,13 к 6 месяцу. В 3-й группе показатели остались практически неизменными.

Выводы
Применение комбинированной терапии - микроинвазивной витрэктомии с введением антиангиогенного препарата в лечении влажных форм ВМД позволяет достичь более стойких результатов в течение более длительного срока (6 месяцев).