Орган зрения у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью

Актуальность
В последнее время по данным European Renal Association Registry (1998), становится очевидным нарастание частоты терминальной хронической почечной недостаточности (тХПН). Развитие уремии приводит к изменениям в различных органах и тканях, в том числе, в патологический процесс вовлекается и орган зрения. (Борисов И.А., Теплинская Л.Е. 2000)

Цель
исследовать офтальмологические осложнения у больных с тХПН в зависимости от метода заместительной почечной терапии.

Материал и методы
Было обследовано 20 человек с тХПН, их них 5 пациентов после трансплантации почки в сроки от 1 до 16 месяцев (I группа), 10 пациентов получающих программный гемодиализ (II группа), 5 пациентов на перитониальном диализе (III группа). Помимо стандартных методов проводилось оптическая когерентная томография сетчатки аппаратом Optovue RTVue-100 США) и фоторегистрация сетчатки. ( Nidek NM-1000 (Япония)

Результаты
В I группе наиболее часто встречалась субкапсулярная катаракта 7 из 10 глаз. Трем пациентам была выполнена операция факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы. Послеоперационное ведение этих пациентов потребовало пересмотра стандартной схемы лечения макситролом или тобрексом из-за нефротоксичности аминогликазидов, входящих в их состав. Послеоперационная острота зрения составила 1,0±0,2. Во II и III группах преобладает гипертоническая ангиопатия (16 глаз) и ангиоретинопатия сетчатки (2 глаза). Катаракта была диагностирована только у 2х пациентов II группы (4 глаза)

Выводы
У пациенов с тХПН наиболее часто встречается гипертоническая аниопатия сетчатки. После трансплантации почки у многих пациентов развивается задняя субкапсулярная катаракта.