Постадийная хирургия кератоэктазий

Aктуальность
Кератоконус - прогрессирующее дистрофическое изменение роговицы, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до слепоты.

Цель
Оценка функциональных результатов различных методов хирургии кератоконуса

Материал и методы
99 пациентам (119 глаз) в возрасте от 11 до 51 года с кератоконусом в зависимости от стадии заболевания было проведено хирургическое лечение следующими методами: кросслинкинг роговицы с помощью UV – А облучения с рибофлавином, имплантация интрастромальных роговичных сегментов Keraring (Mediphacos) и эпикератопластика.

Результаты
После UV-A облучения к 6 месяцу после операции было отмечено увеличение корригированной остроты зрения с 0,42±0,11 до 0,54±0,06. Результатом кросслинкинга стало уменьшение преломляющей силы роговицы с 53,15±0,19 D до 51,12±0,37 D. В результате эпикератопластики наблюдалось повышение некорригированной остроты зрения с 0,046±0,006 до 0,22±0,03 на момент последнего обследования. В жестких газопроницаемых контактных линзах острота зрения 1,0 – у трех (3,8 %), 0,8 – 0,9 составила у семи (10,65%); 0,5 – 0,6 - у десятерых (15,15%) пациентов. Сферический эквивалент рефракции вследствие сопутствующей миопии высокой степени уменьшился с 13,95±1,10 D до 6,16±1,57 D. Значительный разброс предельных значений дооперационной кератометрии (от 47,5D до 90,48D) сменился в послеоперационном периоде умеренными отклонениями от средних значений (от 42,0 D до 55,5 D). Имплантация интрастромальных роговичных сегментов позволила повысить некорригированную остроту зрения с 0,05±0,56 до 0,5±0,12 и значительно уменьшить преломляющую силу роговицы в среднем на 7,0 Д. Из послеоперационных осложнений в 1 случае мы наблюдали выпадение сегмента, в 2-х случаях - снижение ночного зрения.

Выводы
Дифференцированный выбор хирургического метода позволяет получить высокие функциональные результаты в лечении кератоконуса.