Диагностика и лечение герпетической рецидивирующей эрозии роговицы

Aктуальность
Частота рецидивирующих эрозий роговицы (РЭР) заметно увеличилась. Их этиология и патогенез недостаточно изучены, а диагностика и лечение нуждаются в усовершенствовании.

Цель
— выяснить значение герпетической инфекции в развитии РЭР и разработать эффективные методы диагностики и лечения.

Материал и методы
Наблюдали 100 больных с РЭР различного генеза. МФА соскоба с конъюнктивы в 53% выявило высокую концентрацию антигена вируса простого герпеса (ВПГ). Это позволило выделить отдельную форму РЭР – герпетическую РЭР (ГРЭР). Конфокальная микроскопия выявила полиморфизм эпителиальных клеток, дефекты базальной мембраны. Лечение включало 2 этапа: купирование острых признаков (медикаментозное лечение у 33 пациентов (I группа), локальная экспресс-аутоцитокинотерапия (ЛЭАЦКТ) – у 10 (II группа), фототерапевтическая кератэктомия (ФТК) у 10 (III группа); предупреждение рецидивов.

Результаты
Наиболее эффективными методом оказалась ЛЭАЦКТ и ФТК. Разработан с целью профилактики ГРЭР метод основан на системном применении новой композиции герпетической вакцины «Витагерпавак» внутрикожно в сочетании с подкожным введением индуктора интерферона полудана. При сроках наблюдения до 2х лет и более у 81% больных достигнуто клиническое выздоровление; снижение частоты и тяжести рецидивов (15,1%). У 3,8% эффект отсутствовал.

Заключение
В 53% случаев рецидивурующие эрозии роговицы обусловлены вирусом простого герпеса. Впервые описаны признаки ГРЭР, выявляемые конфокальной микроскопией. Наиболее эффективными методами лечения острого периода ГРЭР являются ЛЭАЦКТ и ФТК. Вакцинация с одновременным подкожным введением полудана является эффективным методом профилактики рецидивов ГРЭР.