Роль ПЦР-исследования тканевых биоптатов и переднекамерной влаги в лечении увеитов

Aктуальность
Лечение хориоретинитов часто представляет большие сложности в связи с неизвестной этиологией процесса.

Цель
— изучить иформативность инвазивной ПЦР-диагностики в определении этиологии увеитов и тактики их лечения.

Материал и методы
Проводили ПЦР-диагностику влаги передней камеры (ПК) или биоптата стекловидного тела (в ходе витрэктомии или пункционно), при острым ретинальным некрозом (ОРН) - биоптата сетчатки у больных с хроническим передним увеитом (n=19); задним увеитом (n=12); панувеитом (n=20) - из них 4 случая с (ОРН) и тотальной отслойкой сетчатки, 2 – острого эндофтальмита. Параллельно проводили исследование полученного материала методом посева, а также крови (ПЦР, ИФА; HLA B-27).

Результаты
Исследование влаги ПК при задних и панувеитах значительно менее информативно, чем биоптата стекловадного тела. При панувеитах с ОРН в 50% случаев была выявлена микстинфекция. Терапию проводили с учетом выявленного инфекционного агента. В тяжелых случаях – витрэктомия и/или интракамеральные (интравитреальные) инъекции специфических препаратов. Совпадение результатов ПЦР-исследования крови и материала из глаза наблюдалось только в 25% случаев.

Заключение
ПЦР-диагностика переднекамерной влаги и биоптата стекловидного тела и сетчатки позволяла точно и в короткие сроки (от 12 часов) выявить этиологию увеитов. При тяжелых панувеитах и острых послеоперационных эндофтальмитах, помимо проводимой пероральной и парэнтеральной терапии, быстрый терапевтический эффект оказывали своевременные инъекции лекарственных средств в переднюю камеру или стекловидное тело.