Противоаллергическая терапия при конъюнктивитах различной этиологии

Aктуальность
Среди воспалений глаз конъюнктивиты составляют до 67%. При аллергии 80-90% поражаются глаза, в 90% это конъюнктивиты. Инфекционные конъюнктивиты, осложняясь аллергией, требуют антиаллергического лечения.

Цель
Определить показания в назначении антиаллергических препаратов при конъюнктивитах.

Материал и методы
Обследовано 182 больных с конъюнктивитами. Исследовали Ig Е и эозинофилию крови, цитологию конъюнктивы, микроскопию ресниц на демодекоз, ИФА крови и титры антител к ВПГ, ЦМВ, хламидиям, токсакарам, лямблиям и др.

Результаты
Конъюнктивитов было: аллергических (АК) – 42 (23,1%), вирусных (ВК) – 68 (37,4%), хламидийных (ХК) – 16 (8,8%), грибковых (ГК) – 20 (11%), демодекозные (ДК) – 34 (18,7%) и паразитарных (ПК)-2 (1,1%). Эозинофилия выявлена у 40 б-х (95,2%) с АК, у 24 (35,3%) с ВК, у 9 (56,3%) с ХК, у 13 (38,2%)-ДК и у 2 (100%) с ПК. Ig Е был резко положительный у больных АК и составил = 186,9±102,2 МЕ/мл; ПК = 193,6 ±8,9 МЕ/мл, ВК = 122,5±44,0 МЕ/мл, что потребовало кроме местного и системного противоаллергического лечения. При ХК, ДК и ГК Ig Е был слабо (+): 62,2±20,4 МЕ/мл, 44,8±20,2 МЕ/мл, 39,3±0,9 МЕ/мл. Элиминацию аллергена при АК и ПК с первого дня проводили препаратами искусственной слезы (систейн у 63,3%, оксиал – 18,2 %), сосудосуживающими средствами (визин, окуметил – 18,2%) и антиаллергической терапией (аллергодил – 27,2%, лекролин – 22,7%, опатанол- 50%). При ХК, ВК и ДК антиаллергические средства назаначали с 3-5 дня при эозинофилии и повышении Ig Е (лекролин–44,4%, опатанол–55,6%). 34 б-х инфекционно-аллергическими конъюнктивитами получали местно НПВС, дексаметазон.
Выводы
Назначение Н1 блокаторов, стабилизаторов тучных клеток определяется клиникой болезни. Повышение Ig Е требует местной и системной терапии.