Нужна ли TNM-классификация неходжкинских лимфом органа зрения?

Aктуальность
Неходжкинские лимфомы (НХЛ) представляют собой большую группу опухолей лимфоидной ткани. Развитие учения о физиологии и иммунологии лимфатической системы, появление новых данных о генетических изменениях в новообразованиях заставляет онкогематологов каждое десятилетие менять классификацию опухолей лимфатической системы. Новая классификация ВОЗ (2001 г) является наиболее полным описанием НХЛ, однако она не учитывает все особенности течения и прогноза экстранодальных НХЛ (включая НХЛ органа зрения). Поэтому на международном конгрессе офтальмоонкологов 2009 г было внесено предложение классифицировать НХЛ органа зрения по системе TNM для определения стадии и прогноза заболевания.

Цель
работы – проанализировать целесообразность классификации НХЛ органа зрения по системе TNM.

Материал и методы
Ретроспективно изучены истории болезни 208 больных НХЛ органа зрения. Согласно Ann-Arbor классификации 128 больных имели IE стадию заболевания, а 80 – IV cтадию. Поражение орбиты – 123, конъюнктивы – 56, век – 22, структур глаза – 5. Все больные получили адекватное лечение с полной регрессией опухоли. Срок наблюдения составил от 1 г до 17 лет. (51% наблюдались более 5 лет).

Результаты
На прогноз заболевания не влияли ни локализация патологического процесса, ни размеры опухоли. Ни у одного больного мы не наблюдали изолированного поражения регионарных лимфузлов. При сочетанном поражении придаточного аппарата глаза и лимфоузлов у трети больных имелись опухоли забрюшинных или медиатинальных лимфоузлов без вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов.

Выводы
TNM-классификация не отражает сути гемобластоза, в том числе и НХЛ органа зрения. Необходим поиск факторов прогноза НХЛ органа зрения.