Лечение сосудистых новообразований глазного дна методом диод лазерной коагуляции в желтом спектре излучения (561 нм)

Лазерное излучение «желтого» спектра (560-580нм) не абсорбируется ксантофиллом, хорошо поглощается меланином и гемоглобином, что патогенетически обосновывает целесообразность его применения при сосудистых новообразованиях (НО) глазного дна при недостаточной прозрачности оптических сред, геморрагиях, отеке и транссудативной отслойке сетчатки (ОС).

Цель
работы: изучить эффективность лечения сосудистых НО с использованием лазерного излучения 561 нм.

Материал и методы
Пролечен 21 пациент в возрасте от 17 до 86 лет с ограниченной (15), диффузной (синдром Sturge-Weber) (2) гемангиомами хориоидеи, вазопролиферативными опухолями (4). Толщина НО до лечения–0,9-5,6мм (средн.3,2+1,2мм), протяженность до 10,5мм. Высота ОС над опухолью до 2,0мм, перифокально–до 5,0мм. Локализация–ЮП–9, центр–5, пре- и экваториально–7. Средняя острота зрения до лечения составляла 0,23+0,24. На установке «MC–300 multicolor laser photocoagulator»,Nidek, предварительно с целью уменьшения перифокального отека и ОС проводили отграничительную ЛК «скользящим» лучом, через 1-2 недели ЛК опухоли (пятно 400-1000 мкм, экспозиция 3–5с, мощность 300-700мВт). Количество сеансов 1-4.

Результаты
Отграничительная ЛК приводила к уменьшению отека, высоты ОС, разрушительная–к выраженной ответной реакции НО даже при транссудате или геморрагиях на поверхности. Полная регрессия получена у 15 больных, частичная у 6. ОС после лечения прилегла у всех больных. Острота зрения повысилась до 0,3+0,45.
Заключение: применение лазерного излучения 561нм при сосудистых новообразованиях позволяет эффективно уменьшать отек и ОС, даже дистантную, и разрушать саму опухоль.