Лечение и профилактика осложнений ретинопатии недоношенных в отдаленном периоде

Aктуальность
Ретинопатия недоношенных (РН) – пожизненная болезнь, при которой проявления пролиферативной витреоретинопатии, часто реализуются отслойкой сетчатки.

Цель
Изучить возможность профилактики и лечения отслойки сетчатки у больных с РН в постнатальном периоде.

Материал и методы
Наблюдали 17 больных в возрасте 12 – 49 лет. Масса при рождении от 900 г до 2300г, гестационный возраст 25 – 32 недели. У 11 больных на 12 глазах (после РН 2-5 стадии) произведено 16 операций (ленсвитрэктомии -7, пломбирование, баллон). У 4 пациентов глаз был единственным, на 3 глазах - светоощущение, на одном - острота зрения до 0,1-0,2. У 6 пациентов (на 9 глазах после РН 2-3 а-с стадии) проведена лазерная ретинопексия. Острота зрения была от 0,03 до 0,6 - 1,0. Миопия: от 4,0 до 12,0 дптр при ПЗО от 22,9 до 24,9 мм. Сроки наблюдения: от 6 месяцев до 8 лет.

Результаты
Выявлено несвоевременное диагностирование осложнений РН: отслойки сетчатки, ретиношизиса, пролиферативно-геморрагических изменений в области экватора и периферии сетчатки, помутнений хрусталика, глаукомы. Анатомическое и функциональное улучшение достигнуто у 6 пациентов: от светоощушения - 0,01 до 0,1-0,2. У 1 пациента от светоощущения - до движения руки. На 5 глазах сетчатка полностью расправилась, на двух - с сохранением отдельных складок, на 5 с частичным прилеганием между старыми, ригидными, складками. После лазерного лечения нарушений рельефа ретины не было.

Заключение
Наличие РН подразумевает пожизненное наблюдение. Лазерные, экстрасклеральные и витреоретинальные вмешательства позволяют у большинства больных стабилизировать, восстановить или улучшить зрительные функции.