Исходы хирургического лечения краниоорбитальных повреждений (КОП) у больных с нарушением функций органа зрения

.
Введение. Частота переломов орбиты при краниофациальных повреждениях чрезвычайно высока – до 98%, в 66% случаях они сопровождаются нарушениями функций органа зрения, зрительного нерва и его вспомогательных органов.

Цель
Изучить офтальмологическую симптоматику и определить результаты хирургического лечения пострадавших с (КОП)

Материалы и методы
В отделении нейрохирургии НИИ СП им. Н.В.Склифосовского было обследовано 356 больных с КОП.

Результаты
Ведущими офтальмологическими симптомами были: нарушение зрения - 142(39,9%), нарушения окуломоторики -148(41,6%), дистопия глазного яблока- 137 (38,5%), диплопия - 108 (30,1%) пациентов. Травматическая оптиконейропатия (ТОН) выявлены у 78(21,9%) пациентов, непрямая ТОН -73(93,6%), прямая - у 5(6,4%). В 53,1% наблюдений повреждения глазных яблок представлены контузиями легкой степени тяжести - 16,6% больных, средней степени - 28,1%), тяжелой - 8,4%. Реконструктивные операции выполнены 131(36,8%) пациентам. Полный регресс зрительных нарушений отмечен в 64,1% наблюдений, частичное - в 33,1%, стойкая утрата - в 2,8%. Полное восстановление окуломоторики – у 97(86,6%), частичное –у 13(11,6%). Дистопия регрессировала полностью у 89(82,5%)больных, частично – у 16(14,8%). Диплопия полностью исчезла в 86,5%, частично-10,8%.

Заключение
Больным, с повреждением глазницы и различных отделов зрительного анализатора при КОП, необходимо своевременное нейроофтальмологическое обследование. Мультидисциплинарный подход в выборе тактики лечения, использование современных методов диагностики и ранние сроки проведения реконструктивных операций позволяют получить хорошие функциональные и косметические результаты.