Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-007.21

Сравнительная оценка результатов имплантации бифокальных дифракционно-рефракционных и монофокальных интраокулярных линз


    Имплантация мультифокальных интраокулярных линз (ИОЛ) — признанный способ восстановления утраченной аккомодативной функции. Наибольшее распространение в мире получили бифокальные дифракционно-рефракционные интраокулярные линзы. Современные модели этих линз различаются в конструктивном плане [3–4]. Кроме того, в отличие от ранних моделей они изготавливаются из мягких полимеров, имеют более высокое оптическое качество и, как следствие, обеспечивают зрительные функции, не уступающие другим типам мульти- и монофокальных линз.
    Особенности конструкций известных моделей дифракционно-рефракционных линз определяются возможностями технологии прецизионного алмазного точения [1–2]. На основе технологии лазерной фотолитографии и фотополимеризации жидких олигомеров в форме нами разработана оригинальная конструкция и способ производства дифракционно-рефракционной линзы¹, получившей название «МИОЛ—Аккорд». Прототипом выступала линза «AcrySof Restor»®² [6]. «МИОЛ—Аккорд» изготовлена из того же материала, что и монофокальная линза «МИОЛ-2». Дифракционная структура у линзы «МИОЛ—Аккорд» нанесена по всей площади оптического элемента, не имеет микронеровностей, свойственных технологии алмазного точения, равномерно распределяет свет в ближний и дальний фокусы вне зависимости от диаметра зрачка, осуществляет коррекцию аберраций роговицы и самой линзы. Кроме того, имеется центральная мини-зона, направляющая свет в дальний фокус, что позволяет сохранить достаточное количество энергии в дальнем фокусе при внезапном ослеплении и резком сужении зрачка. Оптическое качество линзы «МИОЛ—Аккорд» отвечает требованиям стандарта на интраокулярные линзы. Линза разрешена к клиническому использованию.
    Цель работы — провести оценку функциональных результатов имплантации линзы «МИОЛ—Аккорд» в сравнении с результатами имплантации «AcrySof Restor»® и монофокальной линзы «МИОЛ-2».

Материал и методы
    В исследование были включены три группы пациентов после выполнения факоэмульсификации с имплантацией линз разных моделей. 1-я группа — 55 пациентов (90 глаз) с имплантацией линзы «МИОЛ—Аккорд». 2-я — 59 пациентов (69 глаз) с имплантацией линзы «AcrySof Restor»®. 3-я группа — 30 пациентов (35 глаз) с имплантацией линзы «МИОЛ-2». Различий по возрасту между группами не было (p > 0,05).
    В сроки 12 и более месяцев после операции пациентам проводился контроль послеоперационной рефракции, определение остроты зрения (ОЗ) вдаль, вблизи, без и с коррекцией. Осуществляли проверку ОЗ при разных уровнях контраста и при ослеплении, проверяли контрастную чувствительность (КЧ), с использованием прибора «SCV-1000HGT» фирмы Vector Vision Inc., США.
    Для статистической обработки данных десятичные значения показателя остроты зрения преобразовывали в логарифмический эквивалент logMAR. Затем производили обратное преобразование значений logMAR в десятичное значение показателя остроты зрения [5].

Результаты и обсуждение
    Визуальные исходы имплантации ИОЛ зависят от послеоперационной рефракции и исходного роговичного астигматизма. Роговичный астигматизм до и после операции оценивался через показатель разницы кератометрических показателей главных меридианов (ΔК). В 1-й группе ΔК до операции был равен в среднем 0,63 ± 0,43 дптр, а в отдаленные после операции сроки составил 0,53 ± 0,37 дптр. Во 2-й группе ΔК до операции был равен 0,71 ± 0,52 дптр, в отдаленном периоде — 0,79 ± 1,55 дптр. В 3-й группе с монофокальной линзой ΔК был равен соответственно 0,72 ± 0,52 и 0,71 ± 0,42 дптр. Статистических различий между до- и послеоперационными значениями и различий между группами не отмечалось, что свидетельствует об отсутствии индуцированного астигматизма (p > 0,05).
    Значения сфероэквивалента послеоперационной рефракции, по данным субъективной коррекции, в 1-й группе были равны 0,21 ± 0,49 дптр, во 2-й группе — -0,26 ± 0,53 дптр, в 3-й группе — 0,02 ± 0,66 дптр, т.е. были близкими к рефракции цели. Среднее значение рефрактометрических показателей между группами практически не отличалось (соответственно −0,041 ± 0,82; 0,007 ± 0,68 и −0,10 ± 0,87 дптр, p > 0,05).
    Послеоперационная ОЗ вдаль и вблизи повысилась у пациентов всех групп (см. табл. 1). Различий по ОЗ вдаль без коррекции между группами не было. По корригируемой ОЗ вдаль статистические различия были между 1-й и 2-й группами (p < 0,05). Значения показателя ОЗ вблизи без коррекции в группах пациентов с бифокальными линзами статистически не отличались, но значимо превышали значения показателя ОЗ у пациентов с монофокальной линзой. Значения показателя ОЗ вблизи с коррекцией были наивысшими в группе пациентов с линзой «МИОЛ—Аккорд» (p < 0,05).
    Показатели ОЗ при различном уровне контраста изображения и на фоне засвета в группах представлены в табл. 2. Понижение контраста изображения влекло за собой снижение показателей ОЗ относительно ОЗ при 100-процентном контрасте во всех группах. При 25-процентном контрасте изображения понижение ОЗ было наименьшим в 3-й группе у пациентов с имплантированной монофокальной линзой «МИОЛ-2» и составило 17,9%. У пациентов 1-й и 2-й групп произошло понижение ОЗ соответственно на 18,5 и 21,1%. При уменьшении контраста тестового объекта до 12% понижение ОЗ было значительнее по сравнению с ОЗ при 25-процентном контрасте изображения (p < 0,001 для всех групп). В 1-й и 2-й группах понижение составило соответственно 29,5 и 30,8% от исходной ОЗ при 100-процентном контрасте, а в 3-й группе оно было наименьшим и составило 27,4%.
    Визометрия при пониженном контрасте изображения в сочетании с засветом имитирует условия ослепления ярким солнечным светом или светом фар автомобиля. ОЗ при контрасте изображения 25% и дополнительном засвете понизилась во всех группах (p < 0,001 для всех групп). В 1-й группе понижение от исходной ОЗ при 100-процентном контрасте тестовых объектов произошло на 23,3%, во 2-й группе — на 25,0%, и в 3-й группе понижение было наименьшим — на 20,0%.
    КЧ при фотопическом зрении у пациентов всех групп имела типичный вид с максимальным значением в области средних частот и снижением показателей в области высоких частот (см. рис. 1). Существенных различий между группами не отмечалось ни на одной частоте (p > 0,05). При дополнительном засвете у пациентов 1-й группы отмечалось снижение показателей КЧ по сравнению с показателями у пациентов с монофокальной линзой на частотах 3 и 6 цикл⁄градус (p < 0,01 и p < 0,001 соответственно). В сравнении с показателями КЧ у пациентов с линзой «AcrySof Restor»® статистических различий не было ни на одной пространственной частоте (p > 0,05).
    Таким образом, основные зрительные функции, такие, как ОЗ вдаль и вблизи, ОЗ при пониженном контрасте изображения и дополнительном засвете, показатели КЧ у пациентов с «МИОЛ—Аккорд» и «AcrySof Restor»® были сопоставимы между собой. У пациентов с дифракционными линзами отмечается умеренное понижение ОЗ при пониженном контрасте и КЧ при ослеплении по сравнению с пациентами с монофокальной ИОЛ, что соответствует оптическим свойствам линз этого типа.

Выводы
    1. Бифокальные дифракционнорефракционные линзы «МИОЛ—Аккорд» и «AcrySof Restor»®, отличаясь в конструктивном плане, обеспечивают сопоставимые друг с другом зрительные функции и по сравнению с монофокальными линзами позволяют получить более высокую некорригируемую остроту зрения вблизи. Некорригируемая острота зрения вдаль пациентов с исследуемыми мультифокальными линзами сопоставима с данными монофокальной коррекции.
    2. Умеренное понижение ОЗ при пониженном контрасте и КЧ при ослеплении у пациентов с дифракционно-рефракционными ИОЛ по сравнению с пациентами с монофокальными линзами обусловлено особенностями бифокальной оптики дифракционных линз.

¹ Ленкова Г.А., Коронкевич В.П., Корольков В.П., Искаков И.А. Мультифокальная интраокулярная линза и способ ее изготовления. — Патент РФ №2303961, 2007.
² Simpson M.J., Futhey J.A. Difractive Multifocal Ophthalmic Lens. — United States Patent №5.116.111. — 1992.
Поступила 13.11.08

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8156
Просмотров: 10519



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek