Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-007.21

Экспериментально-морфологическое исследование интрасклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ


    В настоящее время оптимальным методом коррекции афакии является имплантация интраокулярной линзы. При дефектах капсульного мешка обеспечение надежной фиксации ИОЛ является одной из сложных проблем офтальмохирургии [4, 8, 9, 12]. В таких случаях наиболее часто используется метод склеральной фиксации. В литературе представлены многочисленные модификации метода, которые различаются способом проведения нити, меридианом фиксации ИОЛ, хирургическим доступом, применением различных моделей линз [1, 3, 5, 6, 13]
    Однако для данного метода также характерны специфические осложнения, среди которых указывается увеит, децентрация и наклон ИОЛ, прорезание шва на конъюнктиву и поздний эндофтальмит. Главным недостатком является возможность дислокации ИОЛ в отдаленном периоде из-за несостоятельности транссклерального шва вследствие различных причин: развязывание шва, соскальзывание нити с опорного элемента, биодеградации полипропиленовой нити, прорезывания шва внутрь глаза в результате травмы [6, 9, 10].
    Наличие существенных недостатков метода склеральной фиксации ИОЛ послужило основанием для разработки способа интрасклеральной фиксации [7, 11].
    Цель работы — оценка влияния интрасклерального расположения гаптических элементов ИОЛ на ткани глазного яблока в зоне их фиксации в эксперименте.

Материал и методы
    Экспериментальные исследования проведены на 15 кроликах (30 глаз) породы шиншилла весом 2,02,5 кг. Операции проводились под наркозом. В сроки через 2 недели, 1, 3, 6 и 12 мес. после операции животные выводились из эксперимента методом воздушной эмболии. Нами разработан способ фиксации заднекамерной ИОЛ с С-формой гаптики для коррекции бескапсульной афакии, позволяющий устранить недостатки метода склеральной фиксации¹.
    На рис. 1 схематично изображена заднекамерная ИОЛ (1), дистальные части ее опорных элементов (5) через разрез склеры и сосудистой оболочки (4) выведены на поверхность склерального ложа (3) и фиксированы в слоях склеры.
    Техника операции. В верхнем секторе выполняли разрез конъюнктивы длиной 7 мм. После коагуляции сосудов эписклеры формировали склеральный лоскут прямоугольной формы размерами 4х3 мм на 1⁄2 толщины склеры основанием к лимбу. На 12 ч проводили парацентез роговицы, в переднюю камеру вводили виcкоэластик и выполняли переднюю капсулотомию. Разрез роговицы увеличивали до 6,5 мм, хрусталик удаляли экстракапсулярно. Имплантировали монолитную ИОЛ из полиметилметакрилата «Уфаленс1», опорные элементы помещали в цилиарную борозду. Диаметр оптической части — 6,0 мм, общий диаметр — 13,0 мм. На роговицу накладывали 5-6 узловых швов 8⁄0. В склеральном ложе, отступя 1 мм от лимба, выполняли последовательные разрезы склеры и сосудистой оболочки в проекции цилиарного тела параллельно лимбу длиной 2,0-2,5 мм. Через разрез склеры и сосудистой оболочки верхний опорный элемент ИОЛ выводили на поверхность склерального ложа и фиксировали к склере двумя узловыми швами 8⁄0 (рис. 2). Разрез склеры в проекции цилиарного тела герметизировали одним узловым швом 8⁄0. Поверхностный склеральный лоскут укладывали на место и фиксировали тремя узловыми швами 8⁄0.
    Некоторое несоответствие размеров использованной ИОЛ, рассчитанной на человеческий глаз, параметрам глаза кролика, не имело значения, поскольку фиксация опорного элемента осуществлялась в одном секторе.

Результаты
    При биомикроскопии глаз кроликов после операции спустя одни сутки выявлялись умеренная инъекция и отек конъюнктивы глазного яблока, локальный отек роговицы в области операционной раны (рис. 3). Передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение ИОЛ стабильное. Отмечались гиперемия и отек радужки, наличие фибринозного экссудата в области зрачка и на радужке, который иногда окутывал ИОЛ. В 3 случаях гифемы и частичного гемофтальма через 5-6 дней после операции начали формироваться пленчатые помутнения в области зрачка и задние синехии. Начало процесса их рассасывания отмечалось к 10-му дню. Внутриглазное давление (ВГД) в первые дни после операции проверялось пальпаторно. Не отмечалось как повышения, так и снижения ВГД [2].
    В течение первой недели после операции наблюдалась умеренная инъекция глазного яблока, гиперемия конъюнктивы и отек роговицы в области операционного разреза. Отмечалось правильное и стабильное положение ИОЛ. В течение 4-5 дней прозрачность роговицы восстановилась, влага передней камеры становилась прозрачной, уменьшалась гиперемия и отек радужки. К 67-му дню после операции экссудат в области зрачка рассасывался полностью, появлялась реакция зрачка на свет.
    К 10-14-му дню глаз практически полностью успокаивался, восстанавливался рисунок радужки. В 5 случаях сформировались иридокорнеальные сращения в области операционного разреза роговицы, в 3 — задние синехии и пленчатые помутнения в области зрачка, в 4 случаях появились пигментные и белковые отложения на поверхности ИОЛ в виде пленки или преципитатов.
    На 21-30-й день отмечалось абсолютное клиническое успокоение глаз. ВГД, измеренное по Шиотцу, было в норме во всех случаях (от 15,9 до 22,4 мм рт.ст.) [2].
    180-е сутки — глаза спокойные, роговица прозрачная. Положение ИОЛ правильное, стабильное. Глазное дно без патологических изменений. В двух случаях были отмечены единичные преципитаты на поверхности ИОЛ.
    При наблюдении в послеоперационном периоде до 12 мес. сохранялись прозрачность роговицы, правильное и стабильное положение ИОЛ, нормальная структура и рисунок радужки, ВГД оставалось в пределах нормы.
    Морфологические исследования
    В сроки через 2 недели, 1, 3, 6 и 12 мес. после операции животные выводились из эксперимента методом воздушной эмболии.
    При гистологическом исследовании через 2 недели после операции отмечалась умеренная воспалительная реакция на операционную травму. В зоне оперативного вмешательства определялись отек эписклеры и собственного вещества склеры, разрыхление и разволокнение части коллагеновых волокон, нарушение ламинарного строения склеры. Наблюдалась инфильтрация склеры вокруг опорного элемента ИОЛ лимфоцитами, эозинофилами, плазмоцитами и макрофагами. В радужке и цилиарном теле отмечались умеренные отек и гиперемия, очаговый тромбоз сосудов и участки кровоизлияний. Отмечались репаративные процессы в виде увеличения количества склероцитов и фибробластов, окаймления ими опорного элемента ИОЛ и формирования тонкого соединительнотканного рубца вокруг него (рис. 4). В последующие сроки наблюдения (1 мес.) отмечалось постепенное уменьшение и завершение воспалительной реакции тканей глаза на проведенное вмешательство.
    При гистологическом исследовании через 3 мес. (рис. 5) после операции отмечалась скудная воспалительная реакция, которая локализовалась преимущественно в зоне оперативного вмешательства и проявлялась единичными макрофагами.
    При гистологическом исследовании через 6 мес. после операции микроскопические изменения характеризовались отсутствием воспалительных процессов и практически полным восстановлением структуры тканей склеры, радужки и цилиарного тела. Отмечалось полное восстановление структуры коллагеновых волокон и ламинарного строения склеры, в том числе непосредственно окружающих опорный элемент ИОЛ; отсутствие воспалительных клеток, кровоизлияний, некротических процессов или других структурных изменений в склере, радужке и цилиарном теле. Вокруг опорного элемента ИОЛ сформировалась тонкая соединительнотканная капсула из уплотненных волокон склеры (рис. 6).
    Гистологическая картина через 1 год после операции не претерпела существенных изменений и соответствовала той, что была выявлена при сроке наблюдения 6 мес. (рис. 7).

Выводы
    Проведенные экспериментально-морфологические исследования показали, что длительное пребывание в слоях склеры опорного элемента ИОЛ хорошо переносится глазом, не приводит к осложнениям и не вызывает структурных изменений. Клинические и патогистологические изменения характеризовались умеренной воспалительной реакцией в зоне операционного вмешательства, завершившейся в сроки от 3 до 6 мес.

¹Азнабаев Р.А., Азнабаев М.Т., Зайдуллин И.С., Абсалямов М.Ш., Галлямов М.К, Ширшов М.В. Способ фиксации заднекамерного искусственного хрусталика с С-формой опорных элементов. Патент РФ на изобретение № 2268690 от 27.01.2006.
    Поступила 18.11.08

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8202
Просмотров: 8580




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek