Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Новые технологии хирургии и особенности анестезии при лечении косоглазия


Актуальность
Хирургия косоглазия, основанная на обязательном пересечении наружных глазодвигательных мышц, а вместе с ними и сосудистонервного пучка, не являлась щадящим методом и впоследствии значительно удлиняла время на реабилитацию пациента.

Цель
Разработка и внедрение щадящих технологий усиления или ослабления действия горизонтальных глазодвигательных мышц при косоглазии без пересечения сосудисто-нервного пучка и обеспечение адекватной анестезии при проведении хирургического вмешательства.

Материалы и методы
Все операции при содружественном косоглазии разделяли на две большие группы: усиливающие действие мышц или ослабляющие.
На этом принципе основана и предлагаемая нами технология.
Ослабление наружной глазодвигательной мышцы происходило за счет переноса места фиксации мышцы. Разрез конъюнктивы производили над зоной прикрепления сухожилия наружной прямой глазодвигательной мышцы.
Характер разреза зависил от ширины мышцы, прослеживаемой между передними цилиарными артериями. При «узкой» мышце производили радиальный разрез конъюнктивы, при широкой или при неуверенном определении — концентрично лимбу.
Выделяли, с обеих сторон (сверху и снизу), сосудисто-нервный мостик — от места отделения зоны сосудисто-нервного пучка до его входа в склеру, в состав мостика входила и окружающая его субконъюнктивальная ткань.
Далее основную часть (среднюю) сухожилия мышцы отсепаровывали от склеры, и мышца удерживалась только на двух сосудисто-нервносубконъюнктивальных мостиках.
Отсепаровка сухожилия производилась нами или под прямым визуальным контролем, или с использованием, предложенного нами, субмускулярного зеркала (шпатель-зеркало) и фианитового ножа-расслаивателя. На конъюнктиву накладывали непрерывный шов.
Нами не производились расчеты и линейные размеры переноса места прикрепления сухожилия прямой глазодвигательной мышцы.
Коррекция угла девиации производилась по принципу саморегуляции, т. к. глазное яблоко устанавливалось в положении ортофории, ибо в этом случае бинокулярное изображение наиболее четкое.
В послеоперационном периоде проводили комплекс реабилитационных мероприятий по восстановлению зрительных функций и, особенно, бинокулярного зрения.
С целью усиления действия мышц, нами проводилась операция передислокации места фиксации мышцы на склере.
Операция также как и предыдущая была основана на сохранении анатомической целостности мышцы, и соответственно сосудисто-нервного пучка.
Разрез конъюнктивы производили над местом прикрепления сухожилия прямой глазодвигательной мышцы к склере. Следующим этапом шпателем тупо производили разделение мышцы на два равных по объему пучка.
Используя одну из таблиц (Макхамовой, Блашкевича, Вилькинсона), отмеряли по мышце место предполагаемого отсечения.
Отмеченные точки, на каждой порции мышцы, прошивали и проводили иглу на уровне места прикрепления к склере сухожилия, но сместив кверху или книзу (в зависимости от порции мышцы) на 2–3 мм.
Мышца не пересекалась, сохранялось кровоснабжение и иннервация, но длина мышцы сокращалась и увеличивалась сила ее действия. Затем накладывался непрерывный шов на конъюнктиву.
Оперативные вмешательства выполнялись под общей анестезией, после премидикации атропином, мидазоламом и анальгетиком (наркотическим или ненаркотическим).
Детям до 7 лет проводилась ингаляционная анестезия севофлюраном с сохранением спонтанного дыхания. Свободная проходимость дыхательных путей обеспечивалась установкой ларингеальной маски.
Детям старшего возраста проводилась внутривенная анестезия пропофолом в сочетании с фентанилом. Во всех случаях выполнялась проводниковая анестезия, перед началом операции внутривенно вводился парацетамол в дозировке 14 мг на кг, в конце операции вводился ондансетрон для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты.
Во время анестезии мониторировались: частота сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ, SpO2, и CO2.
Послеоперационное ведение не отличалось от общеизвестного.

Результаты
Проведено более 160 операций, во всех случаях достигнут прогнозируемый эффект, который закреплялся последующим плеоптоортоптическим лечением.

Выводы
1. Выполненное нами исследование показало, что проведение оригинальных щадящих операций на глазодвигательных мышцах обеспечивало быстрое восстановление анатомической и функциональной целостности с прогнозируемым эффектом, отсутствие операционных и послеоперационных осложнений.
2. Адекватная анестезия способствовала спокойному выполнению оперативного вмешательства и безболезненному выходу из наркоза в послеоперационном периоде.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8229
Просмотров: 6924




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek