Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Атипичная форма косоглазия при синдроме Дуэйна. Наш опыт лечения


Цель
Оценить функциональные и косметические результаты лечения пациентов с атипичной формой косоглазия при синдроме Дуэйна в зависимости от типа, величины косоглазия и степени ограничения подвижности глаза.

Материал и методы
В исследуемую группу вошли 30 пациентов (35 глаз) в возрасте от 1 года до 34 лет (средний возраст 9 ± 8,7 лет) с различными типами синдрома Дуэйна. Первый тип (ограничено отведение) — 8 пациентов (9 глаз), третий тип (ограничено как отведение, так и приведение) — 22 пациента (26 глаз).
В 6 случаях поражение было правосторонним, в 19 — левосторонним и в 5 — двусторонним. Статистика частоты возникновения синдрома Дуэйна по стороне поражения и типу примерно отражает данные, представленные в научной литературе.
Из числа обследованных 24 пациента нуждались в хирургическом лечении косоглазия.
У них были выражены основные симптомы, которые дополнялись вынужденным поворотом головы, в котором компенсировалось двоение, но которое сопровождалось физическим дискомфортом. Причем, все 6 пациентов, у которых в первой позиции взора косоглазие было меньше 3° и сохранялось бинокулярное зрение, имели III тип синдрома. Лечение было оказано 18 пациентам.
В зависимости от объема и вида проведенного лечения пациенты были разделены на 5 групп:
1. рецессия внутренней прямой мышцы;
2. рецессия внутренней прямой мышцы и частичная латеральная транспозиция верхней и нижней прямых мышц;
3. третий вариант теносклеропластики внутренней прямой мышцы и латеральная транспозиция;
4. рецессия внутренней прямой и резекция наружной прямой мышцы;
5. хемоденервация внутренней прямой мышцы путем интраоперационного введения в нее 15 ЕД препарата Ботулотоксина– А Диспорт.

Результаты
В группах 1, 4 в 100%, а в группе 5 в 80% достигнуты хорошие косметические и функциональные результаты. В каждой из групп 2 и 3 у 3-х пациентов (75 и 60% соответственно) отмечался гиперэффект с ограничением приведения в ближайшем послеоперационном периоде. Гиперэффект коррекции косоглазия становился минимальным или проходил через 2–4 недели после операции.
Средний первичный угол косоглазия был достоверно уменьшен во всех исследуемых группах (табл.). У всех пациентов вынужденное положение головы было устранено или оставалось минимальным, в котором компенсировалась диплопия.
Результаты лечения в группе 5 оценены после прекращения действия хемоденервации (1,2 ± 0,3 года). В результате проведенного лечения средний объем отведения в этой группе был увеличен с 3,6 ± 2,6° до 28,8 ± 17,9°.
Возможно эти результаты можно объяснить устранением иннервационного дисбаланса за счет реиннервации с меньшим количеством нервномышечных синапсов и устранения вторичных морфоанатомических изменений мышцы.

Выводы
1. Для выбора оптимальной тактики лечения атипичного косоглазия при синдроме Дуэйна необходимо проведение высокоинформативного обследования состояния глазодвигательной системы и функций бинокулярного зрения.
2. Проведение хемоденервации гипериннервированной мышцы позволяет устранить косоглазие без проведения хирургического вмешательства или уменьшить его объем.
3. При первичном угле косоглазия до 7–8° рекомендовано выполнение ослабляющей операции горизонтальной мышцы: рецессии или теносклеропластики.
4. Комбинация рецессия-резекция должна проводиться только при наличии слабой степени проявления тракции глазного яблока и сужения глазной щели в приведении.
5. При первичном угле косоглазия больше 10° и выраженном ограничении подвижности глаза операция, ослабляющая действие мышцы должна быть дополнена одной из модификаций частичной транспозиции прямых мышц вертикального действия в сторону действия гипоиннервированной мышцы.

Просмотров: 1091