Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Срединная дубликатура — новая хирургическая техника лечения косоглазия


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Цель
Оценить клинико-функциональную эффективность срединной дубликатуры — операции, усиливающей действие прямых экстраокулярных мышц, показать ее преимущества перед классическими операциями.

Материалы и методы
Для оценки эффективности выполнения срединной дубликатуры проведен ретроспективный анализ результатов лечения 152 пациентов с различными видами содружественного и паралитического косоглазия. Средний возраст пациентов на момент проведения хирургии (M ± sd) составил 15,1 ± 13,8 лет.
Первичная комбинированная хирургия (ослабляющая и усиливающая операция) была выполнена 143 пациентам. В качестве второго этапа хирургического лечения 9 пациентам проведена только усиливающая операция.
В 87 случаях в качестве ослабляющей операции была выполнена классическая рецессия экстраокулярных мышц горизонтального действия. В 56 случаях — теносклеропластика (удлинение сухожилия мышцы путем выкраивания в дистальном направлении подлежащего участка склеры с его последующей дистальной транспозицией или без таковой). При этом средний объем ослабляющей операции составил 5,35 ± 1,75 мм.
Во всех случаях усиливающей операцией была срединная дубликатура (средний объем — 6,64 ± 1,48 мм).
Операция выполнялась по методике, на которую получено решение о выдаче патента по заявке № 2006101812 «Способ устранения косоглазия» от 16.01.2007.
Техника ее выполнения заключалась в следующем. После подготовки операционного поля и проведения анестезии, производился лимбальный разрез конъюнктивы, и выделялась прямая экстраокулярная мышца. Конъюнктива отсепаровывалась и выделялось сухожилие мышцы. Под сухожилие подводились два мышечных крючка, при помощи, которых растягивалась мышца. Средняя продольная часть мышцы освобождалась от передних цилиарных артерий, захватывалась пинцетом и прошивалась в 4–7 мм от места прикрепления мышцы в зависимости от необходимого объема усиления (рис. 1). Той же иглой с ниткой накладывался склеральный шов в 0,5–2 мм перед мышцей (рис. 2), прошитый участок мышцы подтягивался за нить к склере с формированием мышечной складки (рис. 3), нить завязывалась тремя узлами и отсекалась. На конъюнктивальный разрез накладывались узловые швы.

Результаты
Результаты хирургического лечения косоглазия оценивались по уменьшению величины девиации при контрольном обследовании пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (не ранее чем через 3 месяца после выполнения операции). Статистическая обработка результатов лечения показала достоверное уменьшение среднего угла косоглазия с 16,45 ± 7,3° (при исследовании по Гиршбергу) до 1,95 ± 3,91° (p = 0,00, t-тест).
Не было отмечено каких либо осложнений, как во время проведения операции, так в послеоперационном периоде.
Благодаря хорошему распластыванию мышечной складки и деликатному натяжению теноновой капсулы мышечный вал не виден под конъюнктивой, нет смещения слезного мясца.
Хронометрия выполнения срединной дубликатуры составила от 4 до 6 мин.

Выводы
1. Срединная дубликатура, выполненная в комбинации с ослабляющей операцией позволяет достичь хороших стабильных функциональных и косметических результатов лечения косоглазия.
2. Предложенная методика выполнения операции, усиливающей действие прямых экстраокулярных мышц технически проста в исполнении и малотравматична.
3. Срединная дубликатура является универсальной операцией, так ее можно проводить как на интактных мышцах, так и на ранее уже резецированных.


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives