Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Срединная дубликатура — новая хирургическая техника лечения косоглазия


Цель
Оценить клинико-функциональную эффективность срединной дубликатуры — операции, усиливающей действие прямых экстраокулярных мышц, показать ее преимущества перед классическими операциями.

Материалы и методы
Для оценки эффективности выполнения срединной дубликатуры проведен ретроспективный анализ результатов лечения 152 пациентов с различными видами содружественного и паралитического косоглазия. Средний возраст пациентов на момент проведения хирургии (M ± sd) составил 15,1 ± 13,8 лет.
Первичная комбинированная хирургия (ослабляющая и усиливающая операция) была выполнена 143 пациентам. В качестве второго этапа хирургического лечения 9 пациентам проведена только усиливающая операция.
В 87 случаях в качестве ослабляющей операции была выполнена классическая рецессия экстраокулярных мышц горизонтального действия. В 56 случаях — теносклеропластика (удлинение сухожилия мышцы путем выкраивания в дистальном направлении подлежащего участка склеры с его последующей дистальной транспозицией или без таковой). При этом средний объем ослабляющей операции составил 5,35 ± 1,75 мм.
Во всех случаях усиливающей операцией была срединная дубликатура (средний объем — 6,64 ± 1,48 мм).
Операция выполнялась по методике, на которую получено решение о выдаче патента по заявке № 2006101812 «Способ устранения косоглазия» от 16.01.2007.
Техника ее выполнения заключалась в следующем. После подготовки операционного поля и проведения анестезии, производился лимбальный разрез конъюнктивы, и выделялась прямая экстраокулярная мышца. Конъюнктива отсепаровывалась и выделялось сухожилие мышцы. Под сухожилие подводились два мышечных крючка, при помощи, которых растягивалась мышца. Средняя продольная часть мышцы освобождалась от передних цилиарных артерий, захватывалась пинцетом и прошивалась в 4–7 мм от места прикрепления мышцы в зависимости от необходимого объема усиления (рис. 1). Той же иглой с ниткой накладывался склеральный шов в 0,5–2 мм перед мышцей (рис. 2), прошитый участок мышцы подтягивался за нить к склере с формированием мышечной складки (рис. 3), нить завязывалась тремя узлами и отсекалась. На конъюнктивальный разрез накладывались узловые швы.

Результаты
Результаты хирургического лечения косоглазия оценивались по уменьшению величины девиации при контрольном обследовании пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (не ранее чем через 3 месяца после выполнения операции). Статистическая обработка результатов лечения показала достоверное уменьшение среднего угла косоглазия с 16,45 ± 7,3° (при исследовании по Гиршбергу) до 1,95 ± 3,91° (p = 0,00, t-тест).
Не было отмечено каких либо осложнений, как во время проведения операции, так в послеоперационном периоде.
Благодаря хорошему распластыванию мышечной складки и деликатному натяжению теноновой капсулы мышечный вал не виден под конъюнктивой, нет смещения слезного мясца.
Хронометрия выполнения срединной дубликатуры составила от 4 до 6 мин.

Выводы
1. Срединная дубликатура, выполненная в комбинации с ослабляющей операцией позволяет достичь хороших стабильных функциональных и косметических результатов лечения косоглазия.
2. Предложенная методика выполнения операции, усиливающей действие прямых экстраокулярных мышц технически проста в исполнении и малотравматична.
3. Срединная дубликатура является универсальной операцией, так ее можно проводить как на интактных мышцах, так и на ранее уже резецированных.

Просмотров: 957