Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение нового контрастного вещества «Витреоконтраст» для визуализации структур стекловидного тела (экспериментальное исследование)


Одним из актуальных вопросов современной витреоретинальной хирургии является интраоперационная визуализация стекловидного тела (СТ), контрастирование его нативных структур и патологически измененных участков. Качество удаления прозрачных структур СТ и атравматичность вмешательства определяют анатомический и функциональный прогноз операции.
Современные тенденции хирургии направлены на использование микроинвазивных технологий 23 и 25G . В 2000 г. возник новый хирургический подход — хромовитрэктомия, суть которого заключается в визуализации структур СТ и сетчатки с помощью интравитреального введения красителей во время хирургического вмешательства [10]. В настоящее время офтальмохирурги применяют красители во время оперативного вмешательства как на переднем, так и на заднем отрезке глаза. Витрэктомия с использованием красителей обеспечивает лучшую визуализацию СТ и витреоретинального интерфейса во время операции.
Несомненно важным в данном аспекте остается вопрос о структуре СТ. Проведенные J. Worst и З.А. Махачевой в 1994 г. анатомо-функциональные исследования СТ с использованием красителей позволили получить новое представление о его строении: авторами были обнаружены и описаны три ряда цистерн (кольцо экваториальных, ретроцилиарных и петалиформных цистерн); каналы (лентико-макулярный, оптико-цилиарный) и другие структурные элементы СТ [1].
Подбор оптимального контрастирующего вещества до сих пор остается актуальной проблемой ввиду специфических требований (высокая дисперсность, легкость введения и удаления, возможность удаления через естественные пути оттока, отсутствие побочных эффектов и т.п.), предъявляемых к нему хирургами.
На сегодняшний день для идентификации прозрачных структур заднего отрезка применяют разнообразные красящие вещества: триамцинолона ацетонид (ТА), трипановый синий, membrane blue (0,15%), флюоресцеин, индоцианин зеленый [3-6]. Вместе с тем ни один из красителей и контрастных веществ не позволяет прижизненно определить описанные в работах J. Worst и З.А Махачевой. интравитреальные структуры.
Рядом исследователей показано, что современные красители за счет неизбирательной диффузии, помимо СТ, окрашивают окружающие внутриглазные структуры, что затрудняет идентификацию СТ. Кроме того, вышеперечисленные препараты обладают рядом побочных эффектов (цитотоксическое, фототоксическое, катарактогенное действие, повышение внутриглазного давления, фармакологическая активность) [2, 3, 8, 9]. Окрашивание с помощью ТА наиболее эффективно, поскольку, являясь не истинным красителем, а суспензией, он осаждается в СТ в виде преципитатов, и СТ легко отличить от окружающих внутриглазных структур [4, 5, 7]. В связи с этим данный препарат был выбран нами для контрастирования стекловидного тела в контрольной группе.
Цель исследования разработка специализированного контрастного вещества для интраоперационной визуализации структур стекловидного тела.

Материал и методы
Исследование было проведено на 20 аутопсированных глазах человека. Для контрастирования структур стекловидного тела использовали специализированное вещество «Витреоконтраст»
«Витреоконтраст» представляет собой ультрадисперсную суспензию на основе нерастворимого в воде и физиологических жидкостях нейтрального нетоксичного неорганического соединения соли бария в изотоническом растворе с осмолярностью 300-350 мОсм, размером частиц менее 5 микрон и плотностью 4,4 г/см3. Согласно результатам токсикологических испытаний (заключение по испытаниям № 463 от 17.06.2009), проведенных автономной некоммерческой организацией Института медико-биологических исследований и технологий «Испытательной лабораторией доклинических исследований «Биомир», образцы раствора для контрастирования структур СТ «Витреоконтраст» не обладают сенсибилизирующим, местнораздражающим и токсическим действием, стерильны, соответствуют требованиям, предъявляемым к изделиям, длительно контактирующим с внутренней средой глаза.
Предварительно СТ было полностью отсепаровано от вышележащих оболочек (конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки).
В 4 случаях контрастирование производилась путем интравитреального введения «Витреоконтраст», группу контроля составили 4 глаза, в которые вводили суспензию «кеналог-40». Одновременное (сравнительное) контрастирование «кеналог-40» + «Витреоконтраст» проводилось в 12 случаях.
Применяли антеградный и ретроградный пути введения красителей.

Результаты и обсуждение
При контрастировании структур СТ препаратом «Витреоконтраст», ретроградном его введении, нам удалось контрастировать структуры описанные в работах J. Worst и З.А. Махачевой: кольцо экваториальных и лепестковых и ретроцилиарных цистерн, оптико-цилиарный и лентико-макулярный каналы и премакулярная сумка (рис. 1). «Витреоконтраст» обладает выраженной адгезией к структурным элементам СТ, которая не меняется с течение времени.
Во время контрастирования при помощи суспензии «кеналог-40», при антеградном его введении, в зоне проекции лентико-макулярного канала стенки канала четко не визуализировались, препарат не удерживался в полости канала, постепенно осаждаясь в задние гиалоидные слои (рис. 2).
При сравнительном контрастировании структур СТ «Витреоконтраст» вводили в зоне проекции макулы в лентико-макулярный канал на фоне уже введенной суспензии «кеналог-40». «Витреоконтраст» окрашивал данный канал, анастомозы с окружающими его цистернами, премакулярную сумку (рис. 3).

Выводы
1. Впервые разработано специализированное контрастное вещество «Витреоконтраст», которое за счет высокой механической адгезии, размера частиц и интенсивного накопления красителя на более рыхлых структурах позволяет визуализировать не только волокна стекловидного тела, но и интравитреальные каналы, цистерны и их взаимоотношения.
2. Новое контрастное вещество не токсично, что позволяет рекомендовать его для дальнейшего использования в диагностике и лечении витреоретинальных заболеваний после клинической апробации.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8288
Просмотров: 9373



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek