Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Применение морфологических методов исследования стенки слезного канальца при хроническом каналикулите


В литературе последних лет большое внимание уделяется ошибкам в постановке диагноза «каналикулит», несмотря на то что клинические проявления этого заболевания хорошо известны [1-4]. Многие авторы приводят противоречивые данные об информативности микробиологических исследований, позволяющих выявлять возбудителя каналикулита. В появившихся за последнее время сообщениях о значении патоморфологических методов исследования в определении этиологии заболевания приводится мало информации о структурных изменениях стенки слезного канальца при каналикулите [5].
Цель изучить диагностическую ценность морфологических методов исследования стенки слезного канальца при хроническом каналикулите.

Материал и методы
Были обследованы 22 пациента (16 женщин и 6 мужчин) в возрасте от 45 до 75 лет с диагнозом хронический каналикулит с продолжительностью заболевания от 2 мес. до 3 лет.
Жалобы и клинические проявления у всех пациентов были одинаковыми: слезотечение, гнойное отделяемое, припухлость и покраснение в области проекции слезного канальца, отсутствие положительного эффекта от применения местных антибактериальных и кортикостероидных препаратов. Во всех случаях было рекомендовано хирургическое лечение каналикулоэктомия с частичным удалением задней стенки слезного канальца.
В предоперационном периоде для определения особенностей течения воспалительного процесса проводили морфологическую диагностику. Во время биомикроскопии делали мазки-отпечатки с конъюнктивы в области слезной точки для цитологического исследования, в ходе которого было применено 2 методики. Первая заключалась в обработке материала иммунными сыворотками с антителами к вирусным антигенам по методу прямой реакции иммунофлюоресценции (метод Кунса). Препараты с люминисцирующей сывороткой помещали на 30 минут во влажной камере в термостат при температуре 37°С, после чего мазки-отпечатки промывали под струей проточной воды 30-40 минут, слегка подсушивали и просматривали с 10% водно-глицериновой иммульсией под люминисцентным микроскопом «МЛ-2» с объективом х70, фиксаторами С3С 14-4, БС-8-2, ФС-1-4. Фотографировали на пленку РФ-3 с экспозицией 1,5-2 минуты.
Вторая методика заключалась в окрашивании мазков по Грам-Вейгерту.
Полученный в ходе операции материал подвергали гистологическому исследованию. Биопсийный материал для световой микроскопии изучали под микроскопом «Leica DMLB2» при х100, х200-кратном увеличении с последующим окрашиванием гематоксилин-эозином, проводили подсчет клеточных элементов в воспалительном инфильтрате (морфометрический анализ) при помощи сетки Г.Г. Автандилова (Автандилов Г.Г., 1984).

Результаты
Посредством реакции иммунофлюоресценции выявлено специфическое свечение в клетках мазков-отпечатков: гриппозный антиген выделялся в ядре и цитоплазме клеток (31,82% случаев) (рис. 1), аденовирусный в ядре и ядрышках клеток (41% случаев) (рис. 2а, б), парагриппозный антиген в цитоплазме клеток (27,27%) (рис. 3). Вирусный антиген удалось обнаружить даже в тех наблюдениях, когда вирус погиб.
Исследование мазков, обработанных по Граму-Вейгерту, позволило выявить разнообразный характер флоры: в большинстве случаев (81,82%) выявлен мицелий грибка, в 59,09% наблюдений стрептококки и стафилококки, в 31,81% материала грамотрицательные палочки (таблица).
Определение микрофлоры в цитологическом материале различными методами диагностики
Морфометрический анализ стенки слезного канальца позволил выделить три степени воспалительной реакции. При первой степени выраженности воспаления выявлен отек слизистой и подслизистого слоя. Воспалительная инфильтрация представлена нейтрофилами и лимфоцитами, единичными эозинофильными лейкоцитами. В небольшом количестве отмечались макрофаги, гистиоциты, фибробласты (рис. 4а). При второй степени выраженности воспаления инфильтрат состоял из нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. По сравнению с первой степенью имелось большее количество гистиоцитов и фибробластов, свидетельствующих о процессах организации (рис. 4б). При третьей степени воспалительной реакции отмечалась более выраженная десквамации пластов эпителия, на первый план выступала пролиферативная реакция, а не экссудативная: уменьшилось количество нейтрофилов, увеличилось количество моноцитов, плазматических клеток. Выявлено большое количество фибробластов и гистиоцитов, характеризующих фибропластические процессы (рис. 4в).
Заключение. При сопоставлении результатов различных морфологических исследований стенки слезного канальца выявлено, что цитологическое и гистологическое исследования биоптатов являются высокоинформативными взаимодополняющими методами диагностики, позволяющими получить качественную и количественную характеристику патологически измененных тканей. Цитологическое исследование мазков-отпечатков можно считать методом выбора в диагностике каналикулита в тех случаях, когда забор биоптата (иссечение фрагмента стенки слезного канальца) противопоказан по функциональному состоянию слезной системы. Данные о клеточном составе воспалительного инфильтрата позволяют оценивать степень выраженности воспаления, риск развития рубцовых изменений стенки слезного канальца в послеоперационном периоде и предпринимать меры по профилактике рубцевания. Морфологическая картина дает возможность назначать индивидуальную адекватную терапию с привлечением этиотропных средств, а также определять продолжительность и кратность применения местных противовоспалительных препаратов.

Просмотров: 498