Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Маленькие хитрости хирургии врожденной катаракты


Проведение различных внутриглазных операций у детей младшего возраста, таких как факоэмульсификация с одномоментной имплантацией ИОЛ, антиглаукоматозные операции, вмешательства на радужной оболочке, требует ежедневного, а иногда и несколько раз в день контроля послеоперационного состояния глаза ребенка с использованием щелевой лампы. Обычная биомикроскопия выполняется в положении пациента сидя, при этом осветитель и микроскоп перемещают на уровень глаз пациента, а световую щель поочередно фокусируют на той части глазного яблока, которая подлежит осмотру [3]. У детей младшего возраста (до 3 лет), а также беспокойных детей более старшего возраста проведение такого исследования возможно только в состоянии физиологического или наркотического сна. Для исследования переднего отдела у детей раннего возраста разработаны специальные модели ручных щелевых ламп. Общим их недостатком является лобный фиксатор, требующий неподвижного положения головы, а также недостаточное увеличение объекта исследования. Также данное оборудование не является основным при оснащении офтальмологических стационаров [1, 4].
Беспокойное поведение детей в послеоперационном периоде не гарантирует гладкого течения процессов заживления оперированного глаза даже после успешного проведения самого вмешательства. Одним из наиболее серьезных послеоперационных осложнений является механическое вскрытие передней камеры глаза ручкой ребенка при его надавливании [5]. Механическое опорожнение передней камеры провоцирует подтягивание зрачка к операционной ране, формирование задних синехий, вследствие чего возможно развитие длительного циклита, гифемы, цикло-хориоретинальной отслойки, вторичной глаукомы и др. Устранение данных осложнений требует выполнения повторных хирургических вмешательств под общей анестезией [2].
Целью нашей работы является разработка методики исследования переднего отдела глаза у детей младшего возраста на обычной стационарной щелевой лампе и способа профилактики вскрытия передней камеры глаза после внутриглазных операций.

Материал и методы

Разработан способ биомикроскопии детей младшего возраста на стационарной щелевой лампе, такой осмотр назван нами «рыбкой» .
Способ осуществляется следующим образом: мать держит ребенка левой рукой на уровне грудной клетки, фиксируя при этом обе ручки пациента, а правой рукой придерживает ноги ребенка, поднимая их кверху, придавая туловищу горизонтальное положение, напоминающее обучение плаванию, которое мы назвали позой «рыбки». Ассистент левой рукой укладывает подбородок ребенка на подставку щелевой лампы, а правой рукой фиксирует голову к лобному ограничителю, при этом большим пальцем своей левой руки оттягивает нижнее веко исследуемого глаза. Врач, выполняющий исследование, левой рукой приподнимает верхнее веко исследуемого глаза, а правой — перемещает рукояткой щелевой лампы световую полосу, выполняя биомикроскопическое исследование конъюнктивы, роговицы, передней камеры глаза, радужной оболочки, области зрачка, хрусталика и стекловидного тела в полном объеме.
Биомикроскопическое исследование по разработанной методике выполнено у 159 детей на 297 глазах с использованием щелевых ламп различных моделей (Alcon SL1000, Opton, ЩЛ 10). При этом во всех случаях исследование переднего отдела глаза у детей младшего возраста как до, так и в динамике послеоперационного периода не вызывало каких-либо осложнений, выполнялось в полном объеме, несмотря на беспокойное поведение ребенка, и не требовало при этом каких-либо мер по обеспечению медикаментозной седации.
Разработан способ профилактики вскрытия передней камеры глаза при внутриглазных операциях у детей младшего возраста путем ограничения подвижности рук ребенка, заключающийся в том, что на локтевые суставы обеих рук накладывается иммобилизирующая повязка, так называемые «налокотники», предотвращающие сгибание рук в локтевом суставе и предохраняющие глаз от надавливания.
«Налокотники» просты в изготовлении, индивидуальны для каждого ребенка, легко обрабатываются современными дезинфицирующими средствами. Родители могут самостоятельно сделать индивидуальные «налокотники» по размеру локтевого сустава своего ребенка. Для изготовления «налокотников» чаще всего используется гладкая пластиковая бутылка, дно и горлышко которой обрезаются так, чтобы пластиковая часть «налокотника» выступала выше и ниже локтевого сустава на 5-10 см. Получившуюся заготовку разрезают в продольном направлении. Чтобы уменьшить травматичность, края пластика оклеиваются лейкопластырем. Для профилактики опрелостей в «налокотниках» проделываются 3-4 отверстия. В летний жаркий период под них накладывается марля. Фиксируются «налокотники» лейкопластырем.
Длительность ношения «налокотников» составляет около месяца до окончательного рубцевания операционного разреза. Для профилактики развития функциональных контрактур локтевого сустава у детей младшего возраста рекомендовано снимать «налокотники» на 2-3 часа в день под контролем родителей.
Применение данного устройства было опробовано нами у 260 детей раннего возраста от 1 мес. до 3 лет для обеспечения спокойного течения послеоперационного периода. Ни в одном случае не наблюдалось каких-либо осложнений.
В настоящее время «налокотники» используются нами у всех детей младшего возраста после внутриглазных операций во время нахождения в стационаре, а также рекомендуется их дальнейшее использование в домашних условиях. Применение «налокотников» позволило полностью избежать такого послеоперационного осложнения, как вскрытие передней камеры глаза у детей младшего возраста.

Заключение

Предложенные методики биомикроскопии на стационарной щелевой лампе в позе «рыбки» и использования «налокотников» позволили проводить регулярное динамическое наблюдение за оперированными глазами у детей раннего возраста, вести правильную послеоперационную тактику лечения и избежать развития целого ряда послеоперационных осложнений, что в целом положительно отразилось на достижении высоких анатомических и функциональных результатах.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8334
Просмотров: 5602



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek