Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Маленькие хитрости хирургии врожденной катаракты


Проведение различных внутриглазных операций у детей младшего возраста, таких как факоэмульсификация с одномоментной имплантацией ИОЛ, антиглаукоматозные операции, вмешательства на радужной оболочке, требует ежедневного, а иногда и несколько раз в день контроля послеоперационного состояния глаза ребенка с использованием щелевой лампы. Обычная биомикроскопия выполняется в положении пациента сидя, при этом осветитель и микроскоп перемещают на уровень глаз пациента, а световую щель поочередно фокусируют на той части глазного яблока, которая подлежит осмотру [3]. У детей младшего возраста (до 3 лет), а также беспокойных детей более старшего возраста проведение такого исследования возможно только в состоянии физиологического или наркотического сна. Для исследования переднего отдела у детей раннего возраста разработаны специальные модели ручных щелевых ламп. Общим их недостатком является лобный фиксатор, требующий неподвижного положения головы, а также недостаточное увеличение объекта исследования. Также данное оборудование не является основным при оснащении офтальмологических стационаров [1, 4].
Беспокойное поведение детей в послеоперационном периоде не гарантирует гладкого течения процессов заживления оперированного глаза даже после успешного проведения самого вмешательства. Одним из наиболее серьезных послеоперационных осложнений является механическое вскрытие передней камеры глаза ручкой ребенка при его надавливании [5]. Механическое опорожнение передней камеры провоцирует подтягивание зрачка к операционной ране, формирование задних синехий, вследствие чего возможно развитие длительного циклита, гифемы, цикло-хориоретинальной отслойки, вторичной глаукомы и др. Устранение данных осложнений требует выполнения повторных хирургических вмешательств под общей анестезией [2].
Целью нашей работы является разработка методики исследования переднего отдела глаза у детей младшего возраста на обычной стационарной щелевой лампе и способа профилактики вскрытия передней камеры глаза после внутриглазных операций.

Материал и методы

Разработан способ биомикроскопии детей младшего возраста на стационарной щелевой лампе, такой осмотр назван нами «рыбкой» .
Способ осуществляется следующим образом: мать держит ребенка левой рукой на уровне грудной клетки, фиксируя при этом обе ручки пациента, а правой рукой придерживает ноги ребенка, поднимая их кверху, придавая туловищу горизонтальное положение, напоминающее обучение плаванию, которое мы назвали позой «рыбки». Ассистент левой рукой укладывает подбородок ребенка на подставку щелевой лампы, а правой рукой фиксирует голову к лобному ограничителю, при этом большим пальцем своей левой руки оттягивает нижнее веко исследуемого глаза. Врач, выполняющий исследование, левой рукой приподнимает верхнее веко исследуемого глаза, а правой — перемещает рукояткой щелевой лампы световую полосу, выполняя биомикроскопическое исследование конъюнктивы, роговицы, передней камеры глаза, радужной оболочки, области зрачка, хрусталика и стекловидного тела в полном объеме.
Биомикроскопическое исследование по разработанной методике выполнено у 159 детей на 297 глазах с использованием щелевых ламп различных моделей (Alcon SL1000, Opton, ЩЛ 10). При этом во всех случаях исследование переднего отдела глаза у детей младшего возраста как до, так и в динамике послеоперационного периода не вызывало каких-либо осложнений, выполнялось в полном объеме, несмотря на беспокойное поведение ребенка, и не требовало при этом каких-либо мер по обеспечению медикаментозной седации.
Разработан способ профилактики вскрытия передней камеры глаза при внутриглазных операциях у детей младшего возраста путем ограничения подвижности рук ребенка, заключающийся в том, что на локтевые суставы обеих рук накладывается иммобилизирующая повязка, так называемые «налокотники», предотвращающие сгибание рук в локтевом суставе и предохраняющие глаз от надавливания.
«Налокотники» просты в изготовлении, индивидуальны для каждого ребенка, легко обрабатываются современными дезинфицирующими средствами. Родители могут самостоятельно сделать индивидуальные «налокотники» по размеру локтевого сустава своего ребенка. Для изготовления «налокотников» чаще всего используется гладкая пластиковая бутылка, дно и горлышко которой обрезаются так, чтобы пластиковая часть «налокотника» выступала выше и ниже локтевого сустава на 5-10 см. Получившуюся заготовку разрезают в продольном направлении. Чтобы уменьшить травматичность, края пластика оклеиваются лейкопластырем. Для профилактики опрелостей в «налокотниках» проделываются 3-4 отверстия. В летний жаркий период под них накладывается марля. Фиксируются «налокотники» лейкопластырем.
Длительность ношения «налокотников» составляет около месяца до окончательного рубцевания операционного разреза. Для профилактики развития функциональных контрактур локтевого сустава у детей младшего возраста рекомендовано снимать «налокотники» на 2-3 часа в день под контролем родителей.
Применение данного устройства было опробовано нами у 260 детей раннего возраста от 1 мес. до 3 лет для обеспечения спокойного течения послеоперационного периода. Ни в одном случае не наблюдалось каких-либо осложнений.
В настоящее время «налокотники» используются нами у всех детей младшего возраста после внутриглазных операций во время нахождения в стационаре, а также рекомендуется их дальнейшее использование в домашних условиях. Применение «налокотников» позволило полностью избежать такого послеоперационного осложнения, как вскрытие передней камеры глаза у детей младшего возраста.

Заключение

Предложенные методики биомикроскопии на стационарной щелевой лампе в позе «рыбки» и использования «налокотников» позволили проводить регулярное динамическое наблюдение за оперированными глазами у детей раннего возраста, вести правильную послеоперационную тактику лечения и избежать развития целого ряда послеоперационных осложнений, что в целом положительно отразилось на достижении высоких анатомических и функциональных результатах.

Просмотров: 1263