Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.753.2-007.21

Монолатеральная имплантация мультифокальной ИОЛ ребенку с миопией (клинический случай)


При бинокулярных аметропиях у детей, сочетающихся с односторонней катарактой, вопрос выбора оптимальной модели ИОЛ и ее расчета остается актуальным, и до сих пор имеются разные мнения и тактические варианты решения данной проблемы [1, 2]. Как правило, выбор делается в пользу имплантации монофокальной линзы, рассчитанной для обеспечения одинаковой степени аметропии на оба глаза [4, 6, 12], что, в сущности, является умышленным индуцированием аномалии рефракции, иногда весьма значительной на глазу, который в результате хирургии катаракты может быть одновременно избавлен и от рефракционной проблемы. В настоящее время имеются единичные сообщения об имплантации мультифокальных ИОЛ детям [10, 11, 15].

Цель — оценка результатов коррекции зрения у ребенка с монокулярной катарактой и бинокулярной аметропией с использованием мультифокальной ИОЛ.

Материал и методы

В нашу клинику обратился пациент 13 лет с диагнозом: осевая стабилизированная предшествующей склеропластической операцией миопия 2 степени обоих глаз, зрелая катаракта правого глаза, образовавшаяся около месяца назад предположительно вследствие перенесенной цитомегаловирусной инфекции.

При поступлении: VOD=0,05 не корр. TOD=18 Hg
VOS=0,05 sph–5,0 D =1,0 TOS=19 Hg
Биометрия: OD — 25,05 мм, OS — 25,24 мм.

Рефракция роговицы OD 43,50 D ax 162 OS 43,75 D ax 136
44,00 D ax 72 44,00 D ax 46
Поле зрения OU — в норме, В-сканирование без особенностей, оболочки прилежат.

Объективно: OD — спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, влага прозрачна, радужка структурна, реакция зрачка на свет +++. Капсула хрусталика гладкая, гомогенная. Корковые и ядерные слои диффузно мутные, рефлекс с глазного дна слабо-розовый, при офтальмоскопии детали не видны.
OS — передний отрезок без особенностей, среды прозрачны, при офтальмоскопии патология глазного дна не выявлена.

Из лабораторных исследований отмечен антицитомегаловирусный иммуноглобулин G в значении 221,5 ед\мл (отрицательно — не больше 6,0) и С-реактивный белок 8,8 мг\л (в норме от 0 до 5,0 мг\л).

После проведенного педиатром курса консервативной терапии результаты анализов пришли в норму, и с пациентом проведен курс занятий по обучению пользования контактной линзой на левый глаз. После того как была выявлена возможность уверенного пользования и хорошая переносимость контактной коррекции, было принято решение о расчете на правый глаз мультифокального искусственного хрусталика с прогнозом на эмметропию.
Под местным эпибульбарным и внутрикамерным обезболиванием, усиленным внутривенной седацией, проведена факоаспирация катаракты на аппарате INFINITI с инжекторной имплантацией в капсульный мешок мультифокальной асферической ИОЛ Rayner-Flex.

Результаты

Послеоперационный период протекал спокойно, и при офтальмоскопии оперированного глаза признаков воспалительного процесса или другой патологии, могущей служить причиной развития катаракты, не было выявлено.
На следующий день после операции
VOD= 0,7 sph –0,5 D = 1,0 вблизи текст N 3 (0,7) TOD=19 Hg
VOS= 0,7 sph –0,5 D = 1,0 (с контактной линзой) TOS=18 Hg
Характер зрения — бинокулярный, уверенная, комфортная адаптация к бинокулярному зрению с контактной линзой на парном глазу и монокулярному зрению в условиях отсутствия контактной линзы на любом расстоянии. Отдаленные результаты остаются стабильными на протяжении 6 мес. Для окончательной оценки функциональных результатов данной тактики лечения у ребенка требуется дальнейшее наблюдение.

Обсуждение

Основываясь на нашем богатом опыте успешной монолатеральной имплантации мультифокальных ИОЛ у взрослых [5, 7, 9, 12-14], мы сочли возможным не считать аксиомой рекомендации фирм-производителей о ее нежелательности и в данном случае выбрали именно МФЛ, обеспечивающую более полную адаптацию органа зрения для независимой от очков функции как на дальнем, так и ближнем расстоянии, причем расчет ИОЛ был именно на аметропию, а для коррекции зрения парного миопического глаза использована современная мягкая контактная линза однодневного ношения, переносимость и возможность использования которой для данного пациента были нами определены в предоперационном периоде. Результаты превзошли наши даже самые смелые ожидания: с контактной линзой на парном глазу пациент отмечал комфортное зрение и отсутствие каких-либо несоответствий или неприятных ощущений уже в первые сутки после операции. По вопросу возможного галоэффекта, его природы, безопасности и характерности для данного типа ИОЛ [5, 13] с пациентом и его родителями была проведена подробная предоперационная беседа. После операции на наши вопросы о наличии, выраженности галоэффекта и каких-либо негативных ощущениях в связи с этим феноменом мы получили ответ, что это явление его не беспокоит, и если бы мы перед операцией не акцентировали на его возможности столько информации, он вряд ли вообще обратил на него особое внимание.
В результате лечения ребенок получил полную независимость от очковой коррекции, чему был невероятно рад. С контактной линзой на парном глазу он имеет полноценное бинокулярное зрение на любом расстоянии и без контактной линзы прекрасно адаптирован к зрению вдаль и вблизи без коррекции за счет оперированного глаза с МФЛ [3, 8, 16].
В дальнейшем планируется достижение изометропии с помощью лазерной коррекции парного глаза.

Заключение

Учитывая современные достижения в области контактной, интраокулярной и лазерной коррекции зрения, считаем монокулярную аметропию в послеоперационном периоде при подобных ситуациях наиболее оправданной и легко компенсируемой, наиболее физиологичной и удобной для пациента, особенно учитывая ее временный характер.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8341
Просмотров: 2541



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek