Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Поиски объективных критериев риска формирования периферических витреоретинальных дистрофий у пациентов с миопией


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) чаще встречаются в миопических глазах. Их наличие существенно повышает риск развития отслойки сетчатки.
Одним из факторов развития ПВХРД является нарушение регионарной гемодинамики глаза. При этом в литературе до сих пор мы не встретили сведений о конкретных гемодинамических параметрах глаза, характеризующих риск формирования ПВХРД у пациентов с миопией. По нашему мнению, это помогло бы выделять пациентов с высоким риском развития данной патологии.

Цель
Целью работы явилась оценка гемодинамических критериев высокого риска формирования ПВХРД в глазах с миопической рефракцией.

Материал и методы
Проведено офтальмологическое обследование 35 пациентов с миопией (67 глаз) в возрасте от 18 до 49 лет (средний возраст — 38,8±8,6 лет). Женщин было 18, мужчин — 17. Степень миопии колебалась от 4,5 до 11,0 дптр, составив в среднем 8,28±2,6 дптр. Пациенты были разделены по клиническому течению миопии на две группы. Первая группа (15 человек, 30 глаз) — с неосложненным течением миопии (группа сравнения). Вторая группа — основная (20 пациентов, 37 глаз) с прогностически опасными ПВХРД. Локализация ПВХРД была преимущественно экваториальной. В 26 глазах определялись начальные проявления ПВХРД: отдельные облитерированные хориоидальные сосуды в экваториальной зоне параллельно зубчатой линии (решетчатая дистрофия) — 17 глаз; единичные белесоватые двойные штриховидные включения («след улитки») — 6 глаз; единичные серебристые отложения без четкой границы («инеевидная» форма) — 3 глаза.
Всем пациентам исследовали состояние гемодинамики в задних коротких и задних длинных цилиарных артериях. Использовался многофункциональный комплекс для ультразвуковой диагностики «Logiq-E» (Дженерал-Электрик, США). Оценивались показатели линейной скорости кровотока в фазу систолы (PS), диастолы (ED), а также средняя скорость кровотока (Tamax), пульсовой индекс (PI) и индекс резистентности (RI). Аналогичные показатели обеих групп сравнивались между собой методом однофакторного дисперсионного анализа. Для выявления достоверности различий применялся критерий Стьюдента.

Результаты и обсуждение
Показатели пульсового индекса и индекса резистентности различались в группах незначительно, их разница была статистически недостоверной.
При исследовании гемодинамики в задних коротких цилиарных артериях в основной группе нами выявлено достоверное (Р≤0,01) снижение скорости кровотока в систолу (PS) до 13,49±2,74 см⁄сек против 15,64±0,94 см⁄сек в группе сравнения. Также отмечено достоверное (P≤0,05) снижение средней скорости кровотока (Tamax) в основной группе — 7,99±1,82 см⁄сек, против 9,35±1,13 см⁄сек в группе сравнения. Разница показателей линейной скорости кровотока в диастолу в обеих группах оказалась недостоверной (P≥0,05) — 4,81±1,65 см⁄сек в основной группе и 5,28±1,65 см⁄сек в группе сравнения. Показательно, что в 21 глазу (80,8%) с начальными проявлениями ПВХРД показатель PS был менее 13,7 см⁄сек. Характерно также, что в глазах с выраженными проявлениями ПВХРД отмечен достоверно более низкий уровень гемодинамики — показатель PS менее 13,28 см⁄сек (P≤0,05).
При сравнительном анализе показателей гемодинамики в задних длинных цилиарных артериях было выявлено, что в основной группе имеет место достоверное (P≤0,05) снижение линейной скорости кровотока в систолу (PS) — 14,89±4,61 см⁄сек против 18,93±1,49 см⁄сек в группе сравнения. Разница значений ED и Tamax в обеих группах оказалась недостоверной (P≥0,05).
Таким образом, нами выявлены достоверно более низкие показатели регионарной гемодинамики в глазах с наличием ПВХРД. В них имели место достоверно сниженные показатели гемодинамики как в задних коротких, так и в задних длинных цилиарных артериях. В частности, скорость кровотока в систолу (PS) (13,49±2,74 и 14,89±4,61 см⁄сек соответственно); отмечено также достоверное снижение средней скорости кровотока (Tamax) — 7,99±1,82 см⁄сек (P≤0,05).
Характерно то, что в 21 глазу (80,8%) с начальными проявлениями ПВХРД показатель PS оказался менее 13,7 см⁄сек, а в 40 глазах с выраженными проявлениями ПВХРД он составил от 13,28 см⁄сек и менее.

Выводы
1. Результаты исследований выявили, что миопические глаза с прогностически опасными ПВХРД характеризуются достоверным снижением линейной скорости кровотока в систолу (PS) как в задних коротких (13,49±2,74 см⁄сек, P≤0,01), так и в задних длинных цилиарных артериях (14,89±4,61 см⁄сек, P≤0,05), а также достоверным (P≤0,05) снижением средней скорости кровотока (Tamax) — 7,99±1,82 см⁄сек в задних коротких цилиарных артериях.
2. По нашим данным, в глазах с ПВХРД наиболее сниженным оказался показатель линейной скорости кровотока в систолу, так как его значения были достоверно сниженными как в задних коротких, так и в задних длинных цилиарных артериях.
3. По нашим данным показатель PS в коротких цилиарных артериях ниже 13,7 см⁄сек, вероятно, можно рассматривать как прогностический критерий высокого риска развития ПВХРД в миопических глазах.

Просмотров: 257