Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый высокоэффективный метод лечения ишемической оптиконейропатии


1Научно-клинический центр глазных болезней им. С. Каранова

Ишемическая оптиконейропатия как одно из тяжелейших и распространенных заболеваний органа зрения стоит в центре внимания офтальмологов всего мира. Несмотря на множество предложенных методов лечения этот процесс часто заканчивается развитием атрофии зрительного нерва.
Применяемые в клинической практике методы лечения не всегда приводят к желаемому эффекту, и после проведенной терапии больные часто теряют предметное зрение и обретают профессиональную непригодность. Отсутствие эффективных методов лечения ишемической оптиконейропатии и ее различных форм способствует постоянному поиску новых, более рациональных способов лечения, которые могли бы предупредить развитие тяжелых последствий и сохранить зрительные функции глаза.

Цель работы — разработать эффективные методы лечения ишемической оптиконейропатии.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 128 больных; из них 73 мужчины и 55 женщин. По возрасту больные были разделены на следующие группы: от 21 до 30 лет — 4 чел., от 31 до 40 лет — 19 чел., от 41 до 50 лет — 17 чел., от 51 до 60 лет — 51 чел., от 61 до 70 лет и выше — 37 больных. Средний возраст составил 52 года (табл. 1).
Нами разработаны и апробированы в клинике новые методы лечения различных форм ишемической оптиконейропатии (патент № 448). Основу нового метода лечения ишемической оптиконейропатии составило применение 0,01% 10,0 мл раствора нитроглицерина в 0,9% 200,0 мл физ. растворе внутривенно медленно.
Первый метод предназначен для лечения неартеритической формы ишемической оптиконейропатии, заключается в медленном в⁄в введении (7-8 капель в минуту) раствора нитроглицерина 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, при стойкости процесса курс лечения можно довести до 10. Лечение проводится на фоне общеизвестной терапии ишемической оптиконейропатии.
Второй метод предназначен для лечения артеритической формы ишемической оптиконейропатии, заключается в применении раствора нитроглицерина и дексаметазона поочередно, внутривенно. В первый день вводится нитроглицерин по вышеуказанной дозировке, а на следующий день вводится дексаметазон 30-40 мг в 0,9% физ. растворе. На курс лечения по 5 инъекций каждого препарата. Известно, что нитроглицерин как выраженный дилататор периферических сосудов оказывает положительное воздействие на артериальные сосуды сетчатки. Длительное присутствие высокой переносимой концентрации нитроглицерина в кровеносном русле оказывает патогенетическое воздействие на спазмированные артерии сетчатки и восстанавливает кровообращение в них через 3-5 инъекций. Последующее продолжение лечения обеспечивает достаточно хорошую стабилизацию процесса.

Результаты и обсуждение
Результаты лечения ишемической оптиконейропатии и эффективность данной методики оценивалась по изменению остроты зрения, полей зрения и офтальмоскопической картины глазного дна. Для оценки эффективности лечения больные были разделены на 3 группы: a) неартеритическая ишемическая оптиконейропатия — 96 чел.; б) артеритическая ишемическая оптиконейропатия — 19 чел.; в) неартеритическая ишемическая оптиконейропатия — 13 чел. (контрольная группа). Основными критериями эффективности лечения больных с ишемической оптиконейропатией являлись показатели остроты зрения, поля зрения и офтальмоскопическая картина глазного дна. Наилучшие результаты получены у больных 1 группы. Улучшение зрительной функции глаз отражено в табл. 2.
Средняя острота зрения в 1 группе составила до 0,5-0,6 (после первых 2-3 инъекций нитроглицерина), а в последующем до 1,0 (при острой форме ишемической оптиконейропатии). При хронической форме ишемической оптиконейропатии ввиду уже наступивших выраженных изменений в зрительном нерве и сетчатке, острота зрения повышалась несколько медленнее, и для достижения высокой остроты зрения до 0,5-0,6 и выше приходилось проводить 6-8 инъекций нитроглицерина. Во 2 группе средняя острота зрения составила 0,3-0,4. В 3 группе острота зрения повысилась незначительно.
В результате лечения уменьшался отек ДЗН и наблюдалось его побледнение, которое в ряде случаев носило сегментарный характер, артериальные сосуды обретали розовый цвет. Поля зрения расширились на 25-30°, но в той или иной степени у некоторых больных дефекты в полях зрения сохранились. В двух случаях (1,5%) отмечался рецидив на том же глазу, где происходило ранее нарушение кровообращения.
Таким образом, проведенные нами исследования на большом клиническом материале показали, что предложенные нами методы лечения различных форм ишемической оптиконейропатии оказались более эффективными, чем все существующие на сегодня методы лечения. Методика проста и доступна и может быть предложена для применения в широкой офтальмологической практике.


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives