Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Новый высокоэффективный метод лечения ишемической оптиконейропатии


Ишемическая оптиконейропатия как одно из тяжелейших и распространенных заболеваний органа зрения стоит в центре внимания офтальмологов всего мира. Несмотря на множество предложенных методов лечения этот процесс часто заканчивается развитием атрофии зрительного нерва.
Применяемые в клинической практике методы лечения не всегда приводят к желаемому эффекту, и после проведенной терапии больные часто теряют предметное зрение и обретают профессиональную непригодность. Отсутствие эффективных методов лечения ишемической оптиконейропатии и ее различных форм способствует постоянному поиску новых, более рациональных способов лечения, которые могли бы предупредить развитие тяжелых последствий и сохранить зрительные функции глаза.

Цель работы — разработать эффективные методы лечения ишемической оптиконейропатии.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 128 больных; из них 73 мужчины и 55 женщин. По возрасту больные были разделены на следующие группы: от 21 до 30 лет — 4 чел., от 31 до 40 лет — 19 чел., от 41 до 50 лет — 17 чел., от 51 до 60 лет — 51 чел., от 61 до 70 лет и выше — 37 больных. Средний возраст составил 52 года (табл. 1).
Нами разработаны и апробированы в клинике новые методы лечения различных форм ишемической оптиконейропатии (патент № 448). Основу нового метода лечения ишемической оптиконейропатии составило применение 0,01% 10,0 мл раствора нитроглицерина в 0,9% 200,0 мл физ. растворе внутривенно медленно.
Первый метод предназначен для лечения неартеритической формы ишемической оптиконейропатии, заключается в медленном в⁄в введении (7-8 капель в минуту) раствора нитроглицерина 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, при стойкости процесса курс лечения можно довести до 10. Лечение проводится на фоне общеизвестной терапии ишемической оптиконейропатии.
Второй метод предназначен для лечения артеритической формы ишемической оптиконейропатии, заключается в применении раствора нитроглицерина и дексаметазона поочередно, внутривенно. В первый день вводится нитроглицерин по вышеуказанной дозировке, а на следующий день вводится дексаметазон 30-40 мг в 0,9% физ. растворе. На курс лечения по 5 инъекций каждого препарата. Известно, что нитроглицерин как выраженный дилататор периферических сосудов оказывает положительное воздействие на артериальные сосуды сетчатки. Длительное присутствие высокой переносимой концентрации нитроглицерина в кровеносном русле оказывает патогенетическое воздействие на спазмированные артерии сетчатки и восстанавливает кровообращение в них через 3-5 инъекций. Последующее продолжение лечения обеспечивает достаточно хорошую стабилизацию процесса.

Результаты и обсуждение
Результаты лечения ишемической оптиконейропатии и эффективность данной методики оценивалась по изменению остроты зрения, полей зрения и офтальмоскопической картины глазного дна. Для оценки эффективности лечения больные были разделены на 3 группы: a) неартеритическая ишемическая оптиконейропатия — 96 чел.; б) артеритическая ишемическая оптиконейропатия — 19 чел.; в) неартеритическая ишемическая оптиконейропатия — 13 чел. (контрольная группа). Основными критериями эффективности лечения больных с ишемической оптиконейропатией являлись показатели остроты зрения, поля зрения и офтальмоскопическая картина глазного дна. Наилучшие результаты получены у больных 1 группы. Улучшение зрительной функции глаз отражено в табл. 2.
Средняя острота зрения в 1 группе составила до 0,5-0,6 (после первых 2-3 инъекций нитроглицерина), а в последующем до 1,0 (при острой форме ишемической оптиконейропатии). При хронической форме ишемической оптиконейропатии ввиду уже наступивших выраженных изменений в зрительном нерве и сетчатке, острота зрения повышалась несколько медленнее, и для достижения высокой остроты зрения до 0,5-0,6 и выше приходилось проводить 6-8 инъекций нитроглицерина. Во 2 группе средняя острота зрения составила 0,3-0,4. В 3 группе острота зрения повысилась незначительно.
В результате лечения уменьшался отек ДЗН и наблюдалось его побледнение, которое в ряде случаев носило сегментарный характер, артериальные сосуды обретали розовый цвет. Поля зрения расширились на 25-30°, но в той или иной степени у некоторых больных дефекты в полях зрения сохранились. В двух случаях (1,5%) отмечался рецидив на том же глазу, где происходило ранее нарушение кровообращения.
Таким образом, проведенные нами исследования на большом клиническом материале показали, что предложенные нами методы лечения различных форм ишемической оптиконейропатии оказались более эффективными, чем все существующие на сегодня методы лечения. Методика проста и доступна и может быть предложена для применения в широкой офтальмологической практике.

Просмотров: 1165