Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Способ удаления ПФОС из передней камеры после витреоретинальных вмешательств


Большинство витреоретинальных операций, проводимых при отслойке сетчатки, пролиферативной диабетической ретинопатии, удалении люксированного в полость стекловидного тела хрусталика и ИОЛ сопровождаются интраоперационным использованием перфторорганических соединений (ПФОС). Известно, что ПФОС не должно находиться в полости стекловидного тела более 5-7 дней в связи с его токсическим эффектом практически на все среды глаза, поэтому одномоментное или раннее (через 1-3 суток) его удаление является «золотым стандартом» витреоретинальной хирургии. К сожалению, в раннем послеоперационном периоде остатки ПФОС зачастую обнаруживаются на глазном дне, а при афакии или нарушении связочного аппарата хрусталика имеют тенденцию к выходу в переднюю камеру при изменении пациентом положения тела.
Удаление остатков ПФОС из передней камеры в горизонтальном положении пациента на операционном столе часто оказывается безуспешным из-за миграции пузыря ПФОС на глазное дно, поэтому перед операцией пациента просят лежать вниз лицом, после чего используют миотики для профилактики «убегания» ПФОС из передней камеры в полость стекловидного тела. Данная процедура эффективна, но не всегда гарантирует полный успех и часто требует повторной ревизии в условиях операционной.
При выходе в переднюю камеру ПФОС в силу своей силы тяжести всегда оседает на дно камеры в виде оформленного пузыря, поэтому логичнее и удобнее проводить его удаление в вертикальном положении пациента.

Цель работы — разработка методики удаления остатков ПФОС из передней камеры в условиях смотровой стационара в положении больного сидя за щелевой лампой.


Материал и методы
Под наблюдением находились 17 пациентов в возрасте от 28 до 69 лет с остатками ПФОС в передней камере после ранее проведенной хирургии стекловидного тела и сетчатки. 13 пациентов были с афакией, 4 — с подвывихом хрусталика. Всем пациентам изначально была проведена трехпортовая задняя закрытая витрэктомия 23 и 25G на аппаратах «Accurus» и «Constellation Vision System» (Alcon) с хорошим анатомическим результатом.
Техника удаления ПФОС из передней камеры глаза: в конце витреоретинальной операции пациентам с риском выхода ПФОС в переднюю камеру (афакия, подвывих хрусталика) на 6 ч выполнялся недлинный тоннельный парацентез роговицы, вход в камеру осуществлялся под небольшим острым углом. Для удаления ПФОС из передней камеры в положении больного сидя использовалась стерильная инъекционная игла. После предварительной анестезии раствором 0,5% алкаина за щелевой лампой инъекционной инсулиновой иглой проводилось несильное надавливание на нижнюю стенку парацентеза без вхождения иглы в переднюю камеру. ПФОС в силу своей тяжести активно мигрировал из передней камеры наружу через парацентез роговицы. В случае скопления в камере большого количества ПФОС и тенденции к развитию гипотонии в ходе удаления процедуру повторяли через 3-4 ч после восстановления офтальмотонуса. Манипуляцию заканчивали инстилляцией антибиотика широкого спектра действия (офтаквикс, тобрекс) в режиме часового форсажа с последующим четырехкратным в сутки закапыванием антибиотика и 0,1% раствора дексаметазона.


Результаты
Во всех случаях в ходе одно- и двукратного удаления ПФОС по предложенной методике удалось полностью ликвидировать его из передней камеры. Специфических воспалительных и инфекционных осложнений после проведения процедуры отмечено не было.


Заключение
Процедура удаления ПФОС из передней камеры через парацентез роговицы на 6 ч при помощи инъекционной инсулиновой иглы в положении больного сидя за щелевой лампой является малотравматичной, безопасной и высокоэффективной, позволяющей избежать повторных, не всегда успешных вмешательств в условиях операционной.

Просмотров: 1291