Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Фототоксичность ксенонового и ртутного света в хирургии I стадии макулярного разрыва без витрэктомии


Стандартным отношением витреоретинальных хирургов к пациентам с I стадией макулярного разрыва является выжидательная тактика до момента образования сквозного разрыва, после чего рекомендуется витрэктомия.
Переход I стадии макулярного разрыва во вторую стадию наблюдался в 70% случаев. По современным данным с контролем по ОКТ-HD прогрессирование I стадии макулярного разрыва отмечается у 57% пациентов.
Наиболее эффективным методом химической индукции отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) в настоящее время считается интравитреальное введение микроплазмина. Бельгийскими учеными опубликованы результаты исследования интравитреального введения микроплазмина: однократная инъекция 125 мкг микроплазмина устраняет витреомакулярную адгезию у 27% пациентов на 28 день после вмешательства, и только трехкратная инъекция — у 58% пациентов.
Попытки выполнения витрэктомии при I стадии макулярного разрыва с профилактической целью не получили широкого развития. Стандартная витрэктомия (трехпортовый вход, удаление витреума, отслойка ЗГМ, окраска и удаление ВПМ, высушивание глаза воздухом) связана с серьёзными осложнениями: выпадение полей зрения, развитие катаракты, глаукомы и отслойки сетчатки.
Средняя длительность стандартной 25G-витрэктомии — от 19 до 40 мин, при этом прямое воздействие света на макулу занимает не менее 50% всего времени, что увеличивает фототоксичность источника света. Световой поток, выходящий из наконечника световода диаметром 25G, настолько мощный, что может нагреть его до 41°С, и при контакте с сетчаткой в течении 6-12 с способен вызвать её ожог. Таким образом, витрэктомию даже с применением 25 калибра инструментов сложно считать щадящей методикой в отношении зоны ВМИ.
Цель исследования — на основе клинического исследования оценить эффективность хирургии I стадии макулярного разрыва без витрэктомии, а также сравнить влияние ксенонового и ртутного источников света на конечную остроту зрения.

Материал и методы
В рандомизированное (одинаковый характер патологии, стадия заболевания, острота зрения, идентичные условия операции, один хирург) исследование были включены 19 пациентов (20 глаз) с фовеолярной адгезией ЗГМ — первая стадия макулярного разрыва. Средняя острота зрения у пациентов до операции — 0,92±0,04, величина отёка макулы — 229,36±33,89.
По особенностям оперативной техники пациенты были разделены на 2 группы: первая группа — 10 человек, 25G-отделение ЗГМ с ксеноновым голубым светом аппарата «Accurus» фирмы Alcon, вторая группа — 10 человек, 25G-отделение ЗГМ с ртутным зеленым светом аппарата «Photon II™» фирмы Synergetics™.
С целью создания равнозначных по мощности условий хирургии производилась калибровка 25G-эндосветоводов на приборе люксметре «ТКА-ПКМ» модели 31. При одинаковом расстоянии от датчика в 1 см выполнялась регулировка мощности светового потока в сторону уменьшения на приборах «Photon II» и «Accurus» до освещенности, равной 2000 люкс. Это значение соответствовало не более 40% от максимальной мощности.
У пациентов первой и второй групп применялись 25G-инструменты фирм Alcon или Bauch&Lomb. Производилась установка двух портов, введение световода с ксеноновым или ртутным источником света (при равнозначной освещенности 2000 лк), продвижение пинцета сквозь витреум до захвата ЗГМ и отделение её от фовеолы, удаление инструментов, герметизация портов.

Результаты
У всех 20 пациентов, по данным оптической когерентной томографии высокого разрешения, удалость полностью отделить ЗГМ от фовеолы без отрыва фрагмента ВПМ и образования сквозного макулярного разрыва.
Длительность операции в зависимости от спектра излучения эндоосветителя представлена в табл. 1.
Ксеноновый свет обеспечивал лучшую визуализацию, что позволяло быстрее отделять ЗГМ. Применение зелёного ртутного света затрудняло визуализацию ЗГМ и увеличивало число попыток отделения её от фовеолы и соответственно длительность операции.
Образование сквозных макулярных разрывов и других осложнений отмечено не было.
Данные послеоперационной остроты зрения в зависимости от типа излучения представлены в табл. 2.
Послеоперационная острота зрения несколько выше в группе, где применялся зелёный ртутный свет, даже при более продолжительной экспозиции излучения.

Выводы
1. При одинаковой освещенности фототоксичность ртутного зеленого света ниже, чем у голубого ксенонового света, даже при более продолжительной экспозиции.
2. Механическое (25G) отделение ЗГМ от фовеолы при I стадии макулярного разрыва позволяет избежать витрэктомии, избавляет от необходимости удаления ВПМ и связанных с этими процедурами осложнений.
3. Своевременная хирургия I стадии макулярного разрыва без витрэктомии позволяет прервать дальнейшее развитие патологического процесса — образование сквозного макулярного разрыва.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8360
Просмотров: 6139



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek