Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Луцентис в лечении хориоидальной неоваскуляризации, обусловленной патологической миопией


1Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутский государственный медицинский университет

Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) является одним из самых серьезных осложнений патологической миопии, приводящим к значительной потере зрения. Встречается она преимущественно у пациентов моложе 50 лет, при этом долговременный функциональный прогноз заболевания крайне неблагоприятный. При естественном течении болезни на протяжении 10-летнего периода наблюдения всего лишь менее 4% пациентов сохраняют зрение выше 0,1. Известные хирургические и лазерные методы лечения не позволяют добиться улучшения функциональных результатов. В то же время некоторыми исследованиями обнаружено повышение уровня эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF) — главного ангиогенного фактора — во влаге передней камеры и в стекловидном теле при патологической миопии, осложненной ХНВ. Поэтому исследование эффективности применения ингибитора VEGF-ранибизумаба имеет большое клиническое значение.
Цель нашего исследования — оценка безопасности и эффективности применения интравитреальных инъекций луцентиса для лечения пациентов с патологической миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией.
Материалы и методы
В Иркутском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» в период с января 2009 г. по декабрь 2010 г. было обследовано и пролечено методом интравитреального введения луцентиса 37 пациентов (38 глаз) с миопией, осложненной ХНВ. Средний возраст больных составил 47,1 года (от 27 до 66 лет). Степень близорукости в среднем была ¬–10,61 дптр (от —1,0 до —16,5 дптр), длина глаза — 27,13 мм (от 24,15 до 30,53 мм).
Кроме стандартных офтальмологических методов всем пациентам были проведены дополнительные обследования: оптическая когерентная томография высокого разрешения (ОСТ) (OCT 4.000 Cirrus, Humphrey-Zeiss), флюоресцентная ангиография (ФАГ) (TRS 50 DX, Topcon).
Активность ХНВ определялась на основании: 1) жалоб пациента на недавно возникшее снижение зрения и появление метаморфопсий; 2) наличия геморрагий на сетчатке; 3) отека, элевации сетчатки вокруг субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ), увеличения толщины сетчатки в центре (ТСЦ) по данным ОСТ; 4) выявления накопления и патологического просачивания красителя в зоне СНМ по данным ФАГ.
Всем пациентам были проведены интравитреальные инъекции луцентиса в условиях стерильной операционной по стандартной технологии в дозе 0,5 мг (0,05 мл). Повторные инъекции луцентиса, при необходимости, выполнялись с интервалом в 1 мес. Критерием для продолжения лечения было сохранение активности ХНВ. Период наблюдения после окончания курса лечения составил от 6 до 12 мес.

Результаты
В среднем для достижения стабилизации процесса потребовалось 2,18 инъекции (от 1 до 5 инъекций на курс лечения).
В результате лечения достигнуто улучшение максимальной корригированной остроты зрения пациентов с 0,21±0,02 в начале лечения до 0,4±0,04 через месяц после его окончания (р<0,001). В 29% случаев (11 глаз) острота зрения улучшилась больше чем на 3 строчки, в 4 случаях (10,5%) прибавка зрения была более 5 строк. У 4 пациентов (10,5%) острота зрения не изменилась, в двух случаях (5,2%) произошло снижение остроты зрения на 0,05. Всего после лечения на 16 глазах (в 50% случаев) была достигнута острота зрения 0,5 и выше.
У всех пациентов после лечения произошла полная резорбция субретинальной и интраретинальной жидкости. Выявлено уменьшение ТСЦ с 353,26±18,22 мкм (от 209 до 512 мкм) перед лечением до 258,58±8,44 мкм (от 183 до 322 мкм) через месяц после окончания лечения (р<0,001). Также было обнаружено изменение характеристик самой субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ). Высота СНМ уменьшилась с 316,52±31,30 мкм до 253,21±27,80 мкм (р<0,001), а длина СНМ — с 1568,26±111,50 мкм до 1232,42±134,29 мкм (р<0,001). Полученные результаты соответствовали данным ФАГ: ни в одном случае после лечения не было выявлено просачивания красителя в поздней фазе исследования. Таким образом, в результате лечения активность ХНВ была подавлена. Полученные результаты были стабильными на протяжении всего периода наблюдения у всех больных, за исключением одного случая, когда у пациентки через 5 мес. после двух проведенных инъекций возник рецидив ХНВ. Данный случай можно связать с преждевременным прекращением лечения (в связи со сменой места жительства) и сохранением остаточной активности ХНВ. У 3 пациентов в послеоперационном периоде выявлена транзиторная гипотония (Р0<6 мм рт.ст.), при этом признаков наружной фильтрации обнаружено не было. Данные особенности послеоперационного течения требуют, по нашему мнению, дальнейшего изучения.

Выводы
1. Интравитреальные инъекции луцентиса являются эффективным и безопасным методом лечения ХНВ при патологической миопии.
2. Критерием окончания лечения должно являться полное отсутствие активности процесса хориоидальной неоваскуляризации.
3. Необходимы дальнейшие исследования для определения режима введения и дозировки препарата при данном заболевании.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives