Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Луцентис в лечении хориоидальной неоваскуляризации, обусловленной патологической миопией


Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) является одним из самых серьезных осложнений патологической миопии, приводящим к значительной потере зрения. Встречается она преимущественно у пациентов моложе 50 лет, при этом долговременный функциональный прогноз заболевания крайне неблагоприятный. При естественном течении болезни на протяжении 10-летнего периода наблюдения всего лишь менее 4% пациентов сохраняют зрение выше 0,1. Известные хирургические и лазерные методы лечения не позволяют добиться улучшения функциональных результатов. В то же время некоторыми исследованиями обнаружено повышение уровня эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF) — главного ангиогенного фактора — во влаге передней камеры и в стекловидном теле при патологической миопии, осложненной ХНВ. Поэтому исследование эффективности применения ингибитора VEGF-ранибизумаба имеет большое клиническое значение.
Цель нашего исследования — оценка безопасности и эффективности применения интравитреальных инъекций луцентиса для лечения пациентов с патологической миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией.
Материалы и методы
В Иркутском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» в период с января 2009 г. по декабрь 2010 г. было обследовано и пролечено методом интравитреального введения луцентиса 37 пациентов (38 глаз) с миопией, осложненной ХНВ. Средний возраст больных составил 47,1 года (от 27 до 66 лет). Степень близорукости в среднем была ¬–10,61 дптр (от —1,0 до —16,5 дптр), длина глаза — 27,13 мм (от 24,15 до 30,53 мм).
Кроме стандартных офтальмологических методов всем пациентам были проведены дополнительные обследования: оптическая когерентная томография высокого разрешения (ОСТ) (OCT 4.000 Cirrus, Humphrey-Zeiss), флюоресцентная ангиография (ФАГ) (TRS 50 DX, Topcon).
Активность ХНВ определялась на основании: 1) жалоб пациента на недавно возникшее снижение зрения и появление метаморфопсий; 2) наличия геморрагий на сетчатке; 3) отека, элевации сетчатки вокруг субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ), увеличения толщины сетчатки в центре (ТСЦ) по данным ОСТ; 4) выявления накопления и патологического просачивания красителя в зоне СНМ по данным ФАГ.
Всем пациентам были проведены интравитреальные инъекции луцентиса в условиях стерильной операционной по стандартной технологии в дозе 0,5 мг (0,05 мл). Повторные инъекции луцентиса, при необходимости, выполнялись с интервалом в 1 мес. Критерием для продолжения лечения было сохранение активности ХНВ. Период наблюдения после окончания курса лечения составил от 6 до 12 мес.

Результаты
В среднем для достижения стабилизации процесса потребовалось 2,18 инъекции (от 1 до 5 инъекций на курс лечения).
В результате лечения достигнуто улучшение максимальной корригированной остроты зрения пациентов с 0,21±0,02 в начале лечения до 0,4±0,04 через месяц после его окончания (р<0,001). В 29% случаев (11 глаз) острота зрения улучшилась больше чем на 3 строчки, в 4 случаях (10,5%) прибавка зрения была более 5 строк. У 4 пациентов (10,5%) острота зрения не изменилась, в двух случаях (5,2%) произошло снижение остроты зрения на 0,05. Всего после лечения на 16 глазах (в 50% случаев) была достигнута острота зрения 0,5 и выше.
У всех пациентов после лечения произошла полная резорбция субретинальной и интраретинальной жидкости. Выявлено уменьшение ТСЦ с 353,26±18,22 мкм (от 209 до 512 мкм) перед лечением до 258,58±8,44 мкм (от 183 до 322 мкм) через месяц после окончания лечения (р<0,001). Также было обнаружено изменение характеристик самой субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ). Высота СНМ уменьшилась с 316,52±31,30 мкм до 253,21±27,80 мкм (р<0,001), а длина СНМ — с 1568,26±111,50 мкм до 1232,42±134,29 мкм (р<0,001). Полученные результаты соответствовали данным ФАГ: ни в одном случае после лечения не было выявлено просачивания красителя в поздней фазе исследования. Таким образом, в результате лечения активность ХНВ была подавлена. Полученные результаты были стабильными на протяжении всего периода наблюдения у всех больных, за исключением одного случая, когда у пациентки через 5 мес. после двух проведенных инъекций возник рецидив ХНВ. Данный случай можно связать с преждевременным прекращением лечения (в связи со сменой места жительства) и сохранением остаточной активности ХНВ. У 3 пациентов в послеоперационном периоде выявлена транзиторная гипотония (Р0<6 мм рт.ст.), при этом признаков наружной фильтрации обнаружено не было. Данные особенности послеоперационного течения требуют, по нашему мнению, дальнейшего изучения.

Выводы
1. Интравитреальные инъекции луцентиса являются эффективным и безопасным методом лечения ХНВ при патологической миопии.
2. Критерием окончания лечения должно являться полное отсутствие активности процесса хориоидальной неоваскуляризации.
3. Необходимы дальнейшие исследования для определения режима введения и дозировки препарата при данном заболевании.

Просмотров: 1105