Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ отделения кортикальных слоев стекловидного тела


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В процессе витрэктомии по поводу отслойки сетчатки, для получения стойкого прилегания сетчатки, необходимо полное удаление кортикальных слоев (КС) стекловидного тела (СТ) [Захаров В.Д., 1974, 1985; Балашевич Л.И. с соавт., 2002; Волков В.В. с соавт., 1975]. В настоящее время известны несколько способов удаления КС СТ, и во всех случаях отслоение кортикальных слоев начинается с центра. Связь сетчатки со стекловидным телом имеет разную прочность в зависимости от локализации и от толщины внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Она более сильная у базиса стекловидного тела, у зрительного нерва, в макулярной области и в зоне сосудов сетчатки. Однако имеет значение также возраст больных и наличие витреоретинальных патологических сращений, которые проявляются более плотной фиксацией коры СТ к сетчатке [Sebag J., 1987, 1989]. Проблема отслоения и удаления КС СТ при проведении субтотальной витрэктомии, особенно у лиц молодого возраста и детей, остается актуальной.

Цель — разработать новый способ отделения кортикальных слоев СТ в процессе витрэктомии.

Материал и методы
Было прооперировано 20 пациентов (20 глаз), в возрасте от 13 до 65 лет, с диагнозом субтотальная отслойка сетчатки. Всем пациентам были выполнены стандартные для витреоретинальной патологии дооперационные обследования.
Проводили переднюю витрэктомию по стандартной технологии, на этапе витрэктомии вводили Кеналог для визуализации остатков СТ, производили расправление центральных отделов сетчатки путем введения перфторорганических соединений (ПФОС) в количестве 1-1,5 мл. Пока производилось удаление периферической части СТ с использованием склерокомпрессии, капля ПФОС свободно перемещалась в витреальной полости. Кортикальные слои отделялись, начиная от периферии к центру, доходя до уровня ПФОС. Затем ПФОС удаляли в полном объеме и отделяли центральную часть кортикальных слоев. Далее повторно вводили ПФОС и тампонировали витреальную полость, проводили лазеркоагуляцию сетчатки и заканчивали операцию заменой ПФОС на силикон.
Сетчатка прилегла во всех случаях. Через 2-3 мес. удалили силикон. Срок наблюдения от 3 до 12 мес.

Результаты
Все операции прошли без осложнений. Рецидивы не наблюдались. В отдаленные периоды не наблюдался пролиферативный процесс, что свидетельствует о полном удалении СТ. Во всех случаях были отмечены увеличение остроты и расширение поля зрения, в соответствии со степенью тяжести и давностью отслойки сетчатки.
Разработанный способ отличается от известных тем, что отделение и удаление кортикальных слоев СТ начинается не с центра, как принято, а с периферии. При этом введенный ПФОС облегчает дальнейшее отслаивание центральной части кортикальных слоев СТ от внутренней пограничной мембраны сетчатки.

Выводы
Использование разработанного способа отделения кортикальных слоев стекловидного тела от внутренней поверхности сетчатки привело к снижению интраоперационных и послеоперационных осложнений и повышению функциональных результатов.


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives