Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Хирургия макулярного тракционного синдрома с последующим цитологическим исследованием


Любая патология витреомакулярного интерфейса может осложниться тракционным синдромом (ТС). К данной патологии относятся: пролиферативная диабетическая ретинопатия, тракционный диабетический макулярный отек (ДМО), центральная дистрофия сетчатки (ЦДС) с тракционным компонентом, миопия высокой степени с тракционным макулярным синдромом, посттромботическая ретинопатия.
Цель исследования — оценить эффективность хирургического лечения заболеваний центрального отдела сетчатки, осложненных витреомакулярным тракционным синдромом в тяжелых и запущенных случаях, а также определить оптимальную технику хирургии.

Материал и методы
В отделении МХГ ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» за период с 2009 по 2010 гг. прооперирован 61 глаз 61 пациента с тракционным синдромом. Из них 20 (32,7%) — с пролиферативной диабетической ретинопатией с витреомакулярным ТС, 15 (24,5%) — с тракционным ДМО, 12 (19,6%) — с ЦДС с витреомакулярным ТС, 10 (16,3%) — с миопией высокой степени с тракционным макулярным синдромом (в 4 случаях был ламеллярный макулярный разрыв с угрозой формирования сквозного макулярного отверстия), 4 (6,5%) — с посттромботической ретинопатией.
Всем пациентам были выполнены стандартные исследования: визометрия, периметрия (Humphrey 740i), тонометрия, оптическая когерентная томография (ОКТ) на Stratus 3000. Цитологический материал исследовали с помощью классического окрашивания по Романовскому-Гимзе с предварительной фиксацией по Лейшману. Для анализа полученного материала использовали микроскоп Olympus B×51 с цифровой камерой СD 25 и фирменным программным обеспечением.
Техника операции: производили 23-25G-витрэктомию по стандартной методике. После преретинальной витрэктомии в витреальную полость вводили кеналог. Сначала производилось контрастирование задней гиалоидной мембраны с последующей индукцией и удалением, затем кеналогом контрастировали эпиретинальную мембрану (ЭРМ) и выполняли её пилинг. При выполнении рексиса внутренней пограничной мембраны не приближались ближе 1000 мкм к границе головки диска зрительного нерва. Хирургию завершали на гидротампонаде ВSS+.

Результаты
Интраоперационно у всех пациентов (61 глаз) была удалена ЭРМ, что было подтверждено оптической когерентной томографией в послеоперационном периоде.
При проведении цитологического исследования ЭРМ в препаратах визуализировались нейроглиальные элементы — мюллеровские клетки, фибробласты, коллагеновые волокна. Чаще всего в роли ЭРМ выступала фиброзно-измененная внутренняя пограничная мембрана.
У всех пациентов уже в первые сутки уменьшалась толщина сетчатки в диапазоне от 50 до 200 мкм, за счет уменьшения отека макулярной сетчатки. В последующем на протяжении 6 мес. толщина сетчатки продолжала уменьшаться. Прибавка в остроте зрения составляла в среднем от 0,04±0,01 до 0,3±0,05. На протяжении всего времени наблюдения прибавка зрения оставалась стабильной. По данным ОКТ рецидив ЭРМ не определялся. У 4 пациентов с ламеллярным разрывом и угрозой формирования сквозного макулярного отверстия разрыв был блокирован.
Клинический случай: пациентка, женщина 48 лет. Диагноз правого глаза: миопия высокой степени, осложненная витреомакулярным тракционным синдромом. Исходная острота зрения 0,1; толщина макулярной сетчатки 483 мкм (рис. 1). На третьи сутки после удаления ЭРМ — визус 0,5 с коррекцией, толщина сетчатки 323 мкм (рис. 2). Цитологическое исследование ЭРМ показало полиморфную картину (рис. 3, 4).

Заключение
23-25G-витрэктомия с удалением ЭРМ является эффективным методом лечения тракционного макулярного синдрома даже в тяжелых и запущенных случаях. Клинически это выражается улучшением остроты зрения, уменьшением толщины сетчатки, закрытием ламеллярного отверстия и исчезновением угрозы формирования сквозного макулярного разрыва.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8398
Просмотров: 5944



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek