Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Алгоритм прогнозирования возникновения тромбозов ретинальных вен у пациентов с гипертонической болезнью при геомагнитных возмущениях


Мы предположили, что геомагнитные возмущения способны влиять на системный и регионарный кровоток, приводя к возникновению тромбоза ретинальных вен. В результате предыдущих исследований нами были выявлены характерные изменения системной и регионарной гемодинамики и микроциркуляции глаза у пациентов с тромбозами ретинальных вен и пациентов с гипертонической болезнью при геомагнитных возмущениях [Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., 2009-2010].

Цель — разработка прогностического алгоритма для выявления риска возникновения тромбозов ретинальных вен при геомагнитных возмущениях у пациентов с гипертонической болезнью.

Материал и методы
Проведено изучение параметров системной и регионарной гемодинамики и микроциркуляции глаза при магнитоспокойной обстановке и при геомагнитных возмущениях у 30 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) 1-4 стадий (основная группа), у 30 пациентов с тромбозами ретинальных вен (группа сравнения) и у 30 практически здоровых человек (группа контроля). В качестве параметров системной гемодинамики исследовались частота сердечных сокращений, систолическое, диастолическое, среднее динамическое АД; индекс Керде, характеризующий вегетативный баланс; продолжительность задержки дыхания на выдохе, определяющая кислородную обеспеченность организма. Индекс Керде вычислялся по формуле Ик=(1-АДд⁄ЧСС)*100. Среднее динамическое давление вычислялось по формуле: АДср.дин.=АДд+(0,42(АДс-АДд)). Параметры регионарной гемодинамики оценивались на основании ультразвуковой допплерографии надблоковой артерии с помощью допплерографа «Hadeco» DVM 4200 (Япония). Параметры микроциркуляции глаза определялись при помощи контактной транссклеральной лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на компьютеризированном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-02 (НПП «Лазма», Москва). Проводилась функциональная фармакологическая инстилляционная проба 10%-ным раствором ирифрина, α1-адреномиметиком, аналогом норадреналина.
Информация о состоянии магнитного поля Земли была взята на сайте ИЗМИРАНа. Для оценки геомагнитной обстановки использовался Кр-индекс, характеризующий колебания магнитного поля Земли за трехчасовой интервал времени [Рождественская Е.Д., 2001]. Статистическую обработку данных исследования проводили с помощью методов непараметрической статистики. Для определения риска возникновения тромбоза была построена модель множественной линейной регрессии.

Результаты
Математической обработке было подвергнуто 78 признаков: 12 параметров системной гемодинамики, 10 — регионарной гемодинамики, 56 — микроциркуляции глаза. Проведенный математический анализ выявил прогностическую значимость 30 из них. На их основе был сформирован прогностический алгоритм. Для определения риска возникновения тромбоза ретинальных вен проанализирована зависимость между полученными значениями параметров и случаями возникновения тромбозов ЦВС и ее ветвей у пациентов с ГБ. Построена модель по параметрам линейной множественной регрессии и коэффициент риска:
где Y — уровень риска, k — количество факторов, β — вес фактора в модели, xk — значение фактора,  — критическое значение фактора. Значения параметров модели, коэффициентов регрессии β оценивали по методу наименьших квадратов. Для анализа степени приближения качества подгонки модели к экспериментальным значениям применялся коэффициент детерминации R2. В данном исследовании R2>0,6, что свидетельствует о достаточном уровне достоверности.
Наиболее высокий вес фактора в модели оказался у следующих параметров: при Кр<4 — АДс более 150,0 мм рт.ст.; ЛСК в надблоковой артерии 11,5 см⁄сек и менее; снижение показателя микроциркуляции после пробы на 32,0% и более; при Кр≥4 — повышение АДд на 18,0% и более; уменьшение индекса Керде на 120% и более; увеличение показателя микроциркуляции после пробы на 24,0% и более; увеличение амплитуды миогенных колебаний после пробы на 10,5% и более.
При отрицательных значениях уровня риска прогнозируется высокий риск формирования тромбоза ретинальных вен, при положительных значениях (больше 0) — низкий риск.

Выводы
На основании выявленных признаков создан прогностический алгоритм, позволяющий выделить из общей совокупности пациентов с гипертонической болезнью группу повышенного риска формирования тромбоза ретинальных вен при геомагнитных возмущениях.

Просмотров: 475