Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

«Siluron 2000» в хирургии осложненных форм отслойки сетчатки


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского
2Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Наиболее тяжелым осложнением силиконовой тампонады при выполнении хирургии осложненных форм отслойки сетчатки является эмульгация силикона [Engelmann K. et al., 2008], вызывающая, в свою очередь, целый ряд других осложнений: вторичную глаукому, кератопатию, увеит [Ni C., et al., 1983]. Ранее экспериментально и клинически [Heidenkummer H., et al., 1992; Williams R. et al., 2009] было показано, что силиконовые масла с высокой степенью вязкости (5000 сСт) более устойчивы к эмульгации, чем масла с низкой вязкостью (1000 сСт). Однако переход к микроинвазивной технологии витрэктомии (23, 25, 27G) заставляет хирургов отдавать предпочтение силиконовому маслу с низкой степенью вязкости. В связи с этим возникла необходимость разрабатывать силиконовые масла, которые имеют низкую вязкость, но остаются при этом устойчивыми к эмульгированию.
«Siluron 2000» (Fluoron, GmbH, Germany) — 100% полидиметилсилоксан с химической формулой (CH3)3SiO-(Si(CH3)2O)n-Si(CH3)3 — силиконовое масло нового поколения с вязкостью 2000 mPas, устойчивость которого к эмульгации обеспечивается включением в его состав длинноцепочечных молекул силиконового масла.

Цель работы — изучить особенности и результаты хирургии тяжелых осложненных форм отслойки сетчатки с использованием нового силиконового масла — «Siluron 2000» с вязкостью 2000 mPas.

Материал и методы
Изучены результаты витреоретинальной хирургии у 10 пациентов. Среди них с тяжелыми осложненными формами отслойки сетчатки и пролиферативной витреоретинопатией в стадии С3-Д1 с гигантскими разрывами в центральных отделах сетчатки было 2 пациента, с рецидивами отслойки сетчатки после неоднократных эписклеральных вмешательств — 6, с посттравматическими тракционными отслойками сетчатки — 2. У 4 пациентов отслойка сетчатки была на единственном глазу.
В работе использованы микроскоп «MOLLER WEDEL Hi-R 900», бесшовная 3D-витрэктомия 23G на аппарате «ACCURUS 800 CS» с использованием широкоугольной оптической системы «EIBOS-200, MOLLER WEDEL» (Германия), силиконовое масло «Siluron 2000» (Fluoron, GmbH, Германия), которое вводилось в витреальную полость на завершающем этапе операции через порты 23G, используя стандартную систему «VFC Tubing Set» (Alcon).

Результаты и обсуждение
Непосредственный положительный анатомический результат — полное прилегание отслоенной сетчатки — достигнут у всех 10 пациентов.
Объем витреоретинального вмешательства определялся тяжестью поражения сетчатки, но во всех случаях завершался тампонированием витреальной полости силиконовым маслом «Siluron 2000», которое легко и беспрепятственно вводилось через порты 23G.
Послеоперационный период протекал гладко у 8 пациентов; у двух наблюдалась послеоперационная гипертензия (ВГД — 29 и 35 мм рт.ст.), которая была купирована медикаментозно.
При выписке средняя корригированная острота зрения повысилась с 0,01±0,01 до 0,21±0,02; ВГД составило 12,7±4,1 мм рт.ст.
Наблюдение за пациентами в послеоперационном периоде показало полное прилегание сетчатки. В одном случае потребовалась дополнительная транспупиллярная лазеркоагуляция ретинального разрыва. На протяжении всего времени наблюдения силиконовое масло сохраняло полную прозрачность и ареактивность; эмульгация отсутствовала в течение всего срока тампонады (2-6 мес.).
Удаление силиконового масла «Siluron 2000» проводилось по стандартной технологии через порты 23G с двухкратным обменом жидкость⁄воздух. Ни в одном случае мы не наблюдали признаков эмульгации удаляемого силиконового масла и не встретили каких-либо затруднений при его удалении.

Заключение
Новое силиконовое масло «Siluron 2000» может быть с успехом применено в витреоретинальной хирургии. Препарат легко вводится и удаляется из витреальной полости через инструменты 23G, обеспечивает достаточную по времени тампонаду без признаков эмульгации, не вызывает операционных и послеоперационных осложнений.


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives