Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Изучение топографо-морфометрических характеристик зон контакта задней гиалоидной мембраны с сетчаткой у пациентов с макулярным отеком после факоэмульсификации катаракты


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Несмотря на минимизацию травматического воздействия, проведение факоэмульсификации катаракты (ФЭК) может осложняться макулярным отеком (МО), частота возникновения которого при подобных вмешательствах достигает 0,5% случаев [Mentes J., Erakgun T., Afrashi F., Kerci G., 2003].
Ранее нами уже было отмечено наличие витреомакулярных тракций во всех глазах с развитием кистозного МО после ФЭК, в 81,1% случаев из которых выявлены вертикальные витреомакулярные тракции при частичной отслойке задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) [Сорокин Е.Л., Худяков А.Ю., Руденко В.А., 2010].
Ввиду этого мы решили углубленно изучить локализацию и протяженность зон адгезии ЗГМ стекловидного тела к внутренней пограничной мембране (ВПМ) сетчатки у пациентов с данной патологией.

Цель работы — изучение топографо-морфометрических параметров зон контакта ЗГМ и ВПМ у пациентов с синдромом МО после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты.

Материал и методы
Для выполнения исследования нами было отобрано 30 пациентов (30 глаз) с наличием МО на фоне частичной отслойки ЗГМ после ФЭК. Для исключения влияния других патогенетических причин (воспалительная реакция, предшествующая травма и т.д.) больные были отобраны исключительно после хирургии возрастной катаракты. Их возраст варьировал от 51 до 83 лет (71,8±1,2). Среди них было 12 мужчин, 18 женщин.
Сроки развития МО варьировали от 2-х недель до 2-х лет, составив в среднем 3,5±0,6 мес. Острота зрения на момент обращения определялась в пределах от 0,01 до 0,6. Основной жалобой пациентов являлось снижение остроты зрения, появление «пятна» в центральном поле зрения.
Всем пациентам, кроме общего офтальмологического обследования, проводилось также исследование соотношения сетчатки и ЗГМ с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) с использованием томографа «STRATUS OCT model 3000» фирмы Carl Zeiss. Использовали стандартный протокол исследования макулярной области «Macular thickness map», предполагающий получение поперечных срезов сетчатки, проходящих через фовеолу по 6 меридианам. Произведена морфометрическая оценка зон прикрепления ЗГМ к ВПМ относительно фовеолярной области.

Результаты и обсуждение
Наличие макулярного отека во всех 30 глазах при проведении офтальмобиомикроскопии проявлялось утолщением оптического среза сетчатки, бликовыми рефлексами в макулярной зоне.
Увеличение толщины фовеолярной области сетчатки в общей совокупности глаз варьировало от умеренной степени до резко выраженной степени (229-816 мкм). Средний показатель толщины сетчатки в этой зоне оказался равен 520,5±28,6 мкм.
По данным ОКТ во всех 30 глазах имело место локальное прикрепление ЗГМ к фовеолярной и парафовеолярной областям сетчатки.
Изучая зоны этого контакта, мы выявили, что во всех меридианах они находились не далее 736 мкм от центра фовеолы с носовой стороны и 625 мкм — с височной.
Нами проведен анализ и по протяженности зон контакта. В 3 глазах с частичной отслойкой адгезия ЗГМ определялась только в пределах области фовеолы общей протяженностью до 174 мкм в горизонтальном меридиане и 163 мкм — в вертикальном. В одном глазу наблюдалась локальная точечная фиксация ровно в центре фовеолы. Еще в 2 глазах область фовеолы оставалась интактной, отмечалась парафовеолярная фиксация ЗГМ с носовой стороны не далее 637 мкм от центра фовеолы в горизонтальном меридиане и 468 мкм в вертикальном. Во всех остальных глазах с частичной отслойкой ЗГМ протяженность адгезии занимала всю область фовеа, распределяясь относительно равномерно по всем меридианам.
Утолщение макулярной сетчатки сопровождалось наличием одной или нескольких крупных кист в ее слоях. В одном из глаз исходом кисты явился разрыв сетчатки. Во всех данных случаях в области адгезии ЗГМ определялись резкий изгиб и деформация ретинального профиля, что свидетельствует о наличии витреоретинальной тракции в этой зоне.

Заключение
Таким образом, проведенные исследования позволили выявить во всех глазах с постоперационным макулярным отёком патологические взаимоотношения заднегиалоидной и внутренней пограничной мембраны сетчатки в макулярной области. В подавляющем большинстве глаз они были представлены наличием вертикальной витреомакулярной тракции, сформированной локальным прикреплением ЗГМ к сетчатке в зонах не далее 736 мкм от центра фовеолы с носовой стороны и 625 мкм — с височной.
Данные закономерности могут лечь в основу прогнозирования высокого риска развития макулярного отёка после факоэмульсификации катаракты в случаях наличия витреомакулярной адгезии в области фовеа, а также выбора патогенетически обоснованного метода его хирургического лечения с целью устранения патогенетической роли витреомакулярного тракционного синдрома.

Просмотров: 110