Витреоретинальная хирургия без силикона?

Одной из серьёзных проблем витреальной хирургии является рецидив отслойки сетчатки после удаления силикона, введенного в полость глаза в ходе витреоретинального вмешательства [Захаров В.Д., 2003; Кочмала О.Б. с соавт., 2006]. Причин возникновения подобных рецидивов много, и гарантированно проконтролировать каждую, к сожалению, не всегда удается. Существует ряд тактических и технических «уловок», направленных на снижение риска рецидива отслойки, однако хирург не может быть полностью уверенным в сохранении анатомического результата операции после удаления силикона из витреальной полости. Поэтому «радикальным» решением проблемы может быть хирургия отслойки сетчатки без введения силикона.

Цель работы — оценить результаты витреоретинальных вмешательств без введения силикона

Материал и методы
Коротко используемую нами тактику можно описать так: 25G-витрэктомия + эписклеральная хирургия + введение перфторорганической жидкости на сроки от 3 до 7 дней + лазеркоагуляция «на перфторе» + замена перфторорганики на газ.
В Кировской клинической офтальмологической больнице по данной методике в 2010 г. было прооперировано 26 пациентов (26 глаз) с отслойками сетчатки. Необходимо отметить, что у 20 пациентов (20 глаз) отслойка развилась на артифакичном глазу, причём практически все глаза имели признаки проблем, возникших в ходе катарактальной хирургии. Рецидивы отслойки сетчатки в раннем послеоперационном периоде мы наблюдали в 3 случаях, ещё один рецидив развился через три недели после операции. Сроки наблюдения составили от 2 мес. до 1 года. Во всех случаях сетчатка стабильно и полностью прилежит. Острота зрения прооперированных по такой тактике глаз составляет от 0,1 до 0,7. Причинами низкой остроты зрения в 4 случаях явилась частичная атрофия зрительного нерва, в 8 случаях — макулярная патология.

Заключение
Мы считаем, что подобная тактика лечения отслойки сетчатки, особенно артифакичной, демонстрирует хорошую эффективность и может являться вариантом выбора.