Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ тактики хирургического лечения повреждений органа зрения на базе глазного отделения МЛПУ БСМП-2


1Городская больница скорой медицинской помощи № 2

Повреждение органа зрения является одной из основных причин слепоты и потери глаза как органа. Особые трудности представляет лечение проникающих ранений глаза с внедрением инородных тел (ИТ), что связано как с нарушением анатомической структуры глаза ранящим предметом, так и с возможными осложнениями. Применение витреальной хирургии позволило значительно улучшить послеоперационные показатели и сроки реабилитации больных.
Цель исследования — анализ тактики хирургического лечения проникающих ранений глазного яблока с ВГИТ на базе офтальмологического отделения МЛПУ ГБСМП-2.

Материал и методы
Проведён анализ 50 пациентов с проникающими ранениями органа зрения, осложнёнными наличием ВГИТ, которые находились на стационарном лечении в офтальмологическом отделении МЛПУ ГБСМП-2 с ноября 2008 г. по декабрь 2010 г. При обследовании пациентов использовались все традиционные методики исследования, включая обзорную рентгенографию орбит по Комбергу-Балтину, УЗИ и КТ орбит. Проанализировано 50 случаев (50 глаз) прободных ранений глаз с ВГИТ. Возраст больных колебался от 5 до 70 лет. Распределение по возрасту: 5-17 лет — 9 больных (18%), 18-60 лет — 38 больных (76%), > 60 лет — 3 больных (6%). Распределение по полу: мужчин — 46, женщин — 4. Сроки госпитализации: более половины пациентов - 58% (29 чел.) поступили в течение первых трёх суток после травмы, в период от 3 до 5 дней - 30% (15 больных), 12% травмированных (6 чел.) поступили более чем через 5 дней после ранения. Острота зрения у 1 пациента (2%) была равна нулю, у 6 пострадавших (12%) определялось светоощущение с неправильной светопроекцией, наибольшее число травмированных — 22 чел. (44%) — поступили с правильной светопроекцией, низкое зрение 0,01-0,09 и 0,1-0,4 составило по 12% (6 чел.), визус 0,5-0,9 определялся у 16% (8 чел.) и стопроцентное зрение наблюдалось у одного человека. Инородные тела: наиболее часто (46,6%) обнаруживались ИТ среднего размера (от 1 до 3 мм), крупные ИТ (более 3 мм ) выявлены в 40% ранений, а мелкие (менее 1 мм) — в 13,4% случаев. В 90% случаев наблюдались магнитные ИТ. Локализация входного отверстия: чаще встречались роговичные ранения — 21 случай (42%), у 16 пациентов (32%) повреждалась склера и в 13 случаях наблюдалось роговичносклеральное ранение. При склеральных ранениях большинство ИТ находилось в стекловидном теле, в нижних отделах, 10% - вколоченные ИТ.

Результаты оперативного лечения: всем пациентам была проведена ПХО ран в первые сутки после поступления. Попытка удаления ИТ произведена в 46 случаях (92%), в 4 случаях (1 магнитное вколоченное в оболочки и 3 амагнитных, тотальный гемофтальм) было принято решение об удалении ИТ после предварительной консервативной терапии. ИТ удалены в 97,8% случаев (45 из 46). ИТ удалялись через плоскую часть цилиарного тела, диасклерально по месту локализации и с помощью витрэктомии. Длительность госпитализации распределена следующим образом: 16 пациентов (32%) находились в стационаре до 12 дней, 26 больных (52%) — от 12 до 18 дней, 8 пациентов (16%) — более 18 дней. Осложнения травмы: наиболее часто (39%) встречались внутриглазные кровоизлияния, 28% — отслойка сетчатки, в 25% случаев прободные ранения глаза с ВГИТ привели к травматической катаракте, колобома радужки и частичная аниридия выявлены в 13% ранений. Гнойные осложнения — эндофтальмит (3,9%) и гнойный иридоциклит (9,2%).
Анализ функциональных исходов представлен в табл.

Выводы
1. Из проведённого анализа следует, что инвалидность вследствие травм глаза продолжает возрастать, характер травм утяжеляется.
2. Наиболее часто проникающие ранения глаз наблюдаются у мужчин трудоспособного возраста.
3. Комплексная система диагностики позволяет наиболее точно определить локализацию инородных тел.
4. Чаще встречаются рентген-позитивные ИТ средних размеров.
5. Применение витреальной хирургии позволило значительно улучшить послеоперационные показатели и сроки реабилитации больных.


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives