«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эндовитреальная хирургия отслойки сетчатки с применением воздушно-газовой тампонады


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время для хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки применяются различные методики: эписклеральное пломбирование, баллонирование, витрэктомия с применением тампонирующих веществ (ПФОС, силиконовое масло, газ). Основным принципом хирургического лечения данной патологии являются: блокирование ретинального разрыва и устранение тракций со стороны стекловидного тела (при их наличии). Выбор методики хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: размеров и расположения разрывов сетчатки, их количества, степени выраженности пролиферативной витреоретинопатии. Поэтому проблема выбора хирургического лечения отслойки сетчатки до сих пор остается актуальной.

Цель — оценить результаты хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с применением витрэктомии 25G и воздушно-газовой тампонады.

Материал и методы
Прооперированы 43 пациента (43 глаза) с регматогенной отслойкой сетчатки. Ретинальные разрывы локализовались: в верхнем сегменте — 21 случай, в нижнем сегменте — 10 случаев, на 3 или 9 часах — 12 случаев. Большинство разрывов сетчатки были клапанными с выраженным тракционным компонентом, реже имели место дырчатые и мелкие клапанные разрывы, в 6 случаях у пациентов были множественные разрывы сетчатки.
В предоперационном периоде всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование: визометрию, авторефрактометрию, тонометрию, периметрию, ультразвуковое В-сканирование.
Острота зрения до операции варьировала от 0,01 до 0,2.
Всем пациентам выполнялась трехпортовая витрэктомия с использованием технологии 25G. Витрэктомия проводилась в объеме, достаточном для устранения тракций со стороны стекловидного тела на разрыв. Далее производилось отслаивание и удаление задней гиалоидной мембраны. Во время операции нами использовалась следующая техника: голову пациента наклоняли в противоположную сторону от разрыва сетчатки, постепенно заполняли витреальную полость ПФОС до уровня ретинального разрыва, потом хирургическую систему переключали на режим работы воздушной помпы и производили дренирование субретинальной жидкости, сместившейся из центральных и периферических отделов, через имеющийся разрыв сетчатки. Далее под поступающим в глаз воздухом производили пассивное удаление ПФОС. Следующим этапом после заполнения витреальной полости воздухом проводили эндолазеркоагуляцию сетчатки в области разрывов. После выполнения этих этапов хирургического вмешательства уменьшали давление подачи воздуха в витреальную полость, удаляли два порта, установленные в верхне-наружном и верхне-внутреннем сегментах, а третий порт с прикрепленной к нему ирригационной канюлей отсоединяли от подачи воздуха и добавляли через него 1-2 мл газа SF6. Далее удаляли третий порт.
Важным и необходимым моментом при хирургическом лечении является необходимость положения пациента лицом вниз в раннем послеоперационном периоде.

Результаты и обсуждение
Важно отметить, что если в центральных отделах сетчатки скапливались остатки субретинальной жидкости, то дополнительных ретинотомий в парацентральных отделах сетчатки с целью ее дренирования не производили, а в раннем послеоперационном периоде происходило ее отдавливание через ретинальные разрывы после придания пациенту вынужденного положения вниз лицом.
Применение вышеизложенной техники трехпортовой витрэктомии 25G с применение воздушно-газовой тампонады позволило добиться прилегания сетчатки у всех пациентов в раннем послеоперационном периоде. Резорбция воздушно-газового пузыря происходила в сроки до 14 дней.
Однако в 3 случаях после рассасывания воздушно-газовой смеси произошли рецидивы отслоек сетчатки. Причем, что характерно, первичные разрывы оставались блокированными, а образовались новые микроклапанные разрывы в других квадрантах на фоне периферической хориоретинальной дистрофии. Все они были успешно прооперированны с использованием локального эписклерального пломбирования.
Период послеоперационного наблюдения составил от 1 до 12 мес. У всех пациентов отмечается улучшение зрительных функций, острота зрения в раннем и отдаленном периодах повысилась и составила от 0,5 до 0,9 с коррекцией.
Таким образом, предложенная технология в силу своей эффективности позволяет лечить отслойку сетчатки, осложненную тракционными явлениями со стороны стекловидного тела в зоне разрыва. При данной методике не отмечалось стимуляции пролиферативного процесса, как при тампонаде витреальной полости силиконом, и не потребовалось повторного хирургического вмешательства по завершению силиконовой тампонады.

Заключение
Предложенная методика витрэктомии 25G с использованием воздушно-газовой тампонады позволяет добиться стойкого анатомического прилегания сетчатки, улучшения зрительных функций, уменьшает риск послеоперационных осложнений, способствует стойкой социальной и профессиональной реабилитации в более короткие сроки.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8425
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK