Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Основные тенденции катарактальной и роговичной хирургии


Конгресс американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS), 25-29 марта 2011 г., Сан-Диего, Калифорния
В городе Сан-Диего с 25 по 29 марта 2011 г. проходили заседания конгресса американских катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS), а также среднего медицинского и инженерного персонала (ASOA).
Чтобы попасть из Москвы в СанДиего, нам пришлось провести в кресле самолета 17 часов (с пересадкой в Нью-Йорке).
Участники конгресса — это более чем 6700 профессионалов из Америки и других стран мира. Было прочитано около 700 научных докладов, проведено 20 симпозиумов, 112 врачебных курсов, продемонстрировано 150 фильмов, представлено 300 стендовых докладов в электронном виде, 150 практических курсов и 48 теоретических программ для среднего медперсонала.
Самой яркой темой данного конгресса была хирургия катаракты с использованием фемтосекундного лазера (laser-assisted cataract surgery). Все формы работы конгресса включали данную тематику. В США 4 фирмы занимаются разработкой лазеров для использования в хирургии катаракты: LenSx (Alcon), LensAR, Optimedica и Technolas Perfect Vision.
Высокая оценка новой технологии была дана в выступлениях профессора Edward Holland (он был избран на конгрессе президентом ASCRS); проф. David Chang. Доктора E. Donnenfeld, R. Lindstrom, Y. Vukich, R. Cionni, D. Koch отметили, что применение фемтосекундого лазера позволяет сделать более точные разрезы в роговице, капсулорексис, тангенциальные насечки в лимбальной зоне с целью коррекции астигматизма. Воздействие лазера размягчает катаракту. После этих процедур пациента переводят в операционный зал, где выполняется ультразвуковая факоэмульсификация размягченной катаракты. Доктор Stephen Slade отметил, что транскорнеальное размягчение катаракты позволяет на 45% уменьшить использование ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты. Нужно отметить, что на всех демонстрациях была показана катаракта с ярким красным рефлексом.
Появление фемтосекундного лазера в хирургии катаракты выступающие докладчики характеризовали как новую эру в глазной хирургии, как приход хирургии будущего, сравнивали с прорывом в космос.
В этой связи нельзя забывать и первопроходцев, которые подняли из небытия идею использования энергии лазера в хирургии катаракты и проложили первые, самые трудные, тропы на этом пути в условиях полного неверия в эту идею. С благодарностью вспоминаю прежде всего работу американского офтальмолога J.M. Dodick с техникой лазерного факолизиса, которая была важным переходным этапом от дистанционного транскорнеального размягчения ядра к использованию волоконно-оптической системы доставки энергии непосредственно к хрусталику.
Нужно согласиться с мнением проф. R. Steinert, что развитие и усовершенствование катарактальной хирургии будет связано с использованием энергии лазерного излучения.
Эту мысль подтверждает самый большой в мире клинический материал и результаты научных исследований, выполненных в ФГУ МНТК «МГ» за последние 13 лет. Они были приведены в нашем докладе и показывают, в частности, что использование энергии Nd:YAG-лазера с оригинальной длиной волны 1,44 мкм является более эффективным и безопасным в сравнении с традиционным применением ультразвуковой энергии.
В настоящее время это единственная лазерная технология в хирургии катаракты, которая разрушает не только катаракты с розовым рефлексом, но и любые твердые бурые катаракты, обеспечивает спонтанное хрупкое раскалывание и расслоение ядра без мануальной фрагментации и применения чоперов; без дополнительного использования ультразвука или другой энергии; без перемещения пациента в другое помещение для завершения работы.
Пришло время сравнивать между собой разные лазерные технологии, чтобы выделить оптимальные варианты, соразмеряя эффективность, безопасность, комфортность процедуры для врача и пациента, а также экономические факторы.
Медицинский редактор журнала «Eye World» проф. David Chang сказал, что ASCRS возьмет на себя ведущую роль в продвижении и развитии технологии Laser assisted cataract surgery, а журнал будет платформой для обучения врачей и проведения дебатов.
На роговичной секции проф. R. Steinet рассказал о защите эндотелия роговицы в ходе экстракции катаракты. Он отметил, что низкомолекулярные вискоэластики лучше защищают роговицу.
Доктор S. Slade доложил о положительных результатах коррекции астигматизма с помощью фемтосекундного лазера (2 тангенциальные насечки) в ходе 50 операций экстракции катаракты и привел интересные данные о количестве врачей в США и количестве операций экстракции катаракты:
• Только катарактальных хирургов в Америке 4900 человек.
• Только рефракционных хирургов — 1350 человек.
• Катарактально-рефракционных хирургов — 2260 человек.
Всего: 8600 человек.
За 2010 г. выполнено 18.900.000 операций, катарактальных и рефракционных. Из них 72% имели астигматизм 5,0 Д и более.
Проф. Edward Holland сказал, что в США в 5-летнем возрасте 60% детей инфицированы вирусом простого герпеса. Ежегодно выявляется 20.000 новых случаев.
Доктор Таn рекомендует назначать ганцикловир гель 5 раз в день до заживления язвы роговицы, а затем ещё 7 дней по 1 капле 3 раза в день.
Директор роговичного центра в Солт-Лейк-Сити доктор B. Ambati в борьбе с неоваскуляризацией роговицы рекомендовал использовать авастин. 1.25-5% 5 раз в день и 2.5 мг вводить субконъюнктивально.
Повышенный интерес вызывает операция кросс-линкинга. R. Naranjo-Tackman (Мексика) считает, что оценку результата операции надо проводить через несколько лет. Основные осложнения — это рубцевание поверхности роговицы, кератиты, световые блики.
Доктор S. Kinoshita (Япония) изучил возможность культивации эндотелиальных клеток роговицы. Культивированные клетки обезьяны способны к миграции и пролиферации после трансплантации при DSAEK в глаз кролика и обезьяны.
Отдельное заседание было посвящено пересадке роговицы.
Donald Tan отметил, что сквозная кератопластика до сих пор остается главной опорой в трансплантации роговицы, однако ее уже потеснили послойные автоматизированные операции: передняя послойная кератопластика (АLК), глубокая передняя послойная кератопластика (DALK), глубокая послойная эндотелиальная кератопластика (DLEK), пластика десцеметовой мембраны и эндотелия (DMEK).
По мнению D. Vroman, DMEK является определенной нишей для отдельных ситуаций подобно концепции премиум ИОЛ. В его практике она занимает около 10%.
Доктор Mario Nubile отметил, что фемтосекундный лазер позволяет выполнить переднюю ламеллярную кератопластику без риска перфорации. Она может быть выполнена под местной анестезией. Однако острота зрения из-за наличия интерфейса может быть снижена в сравнении с операциями DALK, кроме того, рассечение роговицы в глубоких слоях иногда дает неровную поверхность.
Доктор D. Verdier сравнил безопасность операций DALK и сквозной кератопластики. Он отметил, что потеря клеток эндотелия роговицы после DALK составила 12%, а после СКП — до 28%.
DALK дает меньшее количество осложнений, меньше риск глаукомы, катаракты и эндофтальмита. При появлении перфорации на последнем этапе операции Barry Lee рекомендует перейти к сквозной кератопластике.
Доклад K. Colby был посвящен кератопроцеированию с использованием кератопротеза «Boston». Как и прежде, главные осложнения — расплавление роговицы с обнажением протеза, инфекции, ретропротезные пленки, стерильный витреит, повышенное ВГД.
Профессор Edward Holland на основе большого клинического опыта и сводного анализа результатов крупных клиник США считает, что не следует говорить, какая техника сегодня однозначно является лучшей. Нужно говорить о том, какая техника больше подходит данному пациенту. Особенно, если речь идет о пациентах с поражением не только роговицы, но и сводов. В одном случае, этоBoston-кератопротез, в другом — круговая пластика конъюнктивы с использованием стволовых клеток, или пластика сводов и реконструкция всей передней поверхности глаза с применением системной иммуносупрессии с надеждой на последующую кератопластику.
David Rootman (Торонто) задает вопрос: готова ли кератопластика, обеспеченная фемтосекундным лазером (FLAK), заменить обычную стандартную сквозную кератопластику? И дает ответ. Фемтосекундный лазер обеспечивает возможность выкроить трансплантат любой причудливой формы, дает надежду на снижение астигматизма. Однако надежды на снижение астигматизма не оправдались, так как астигматизм зависит от других причин, не связанных с использованием лазера, таких как исходный астигматизм в глазу реципиента, кератоконус, рубцы в лимбальной зоне, центрация трансплантата и качество его фиксации, неравномерная толщина и нестандартная рефракция роговицы донора. FLAK не заменила обычную сквозную технику по ряду причин: незнакомая, сложная техника, которая не во всех случаях может быть применима, она требует чистой роговицы, занимает больше времени, требует перемещения пациента из одного помещения в другое, т.к. часть операции выполняется в поликлиническом помещении, а вторая иногда в другом здании. Машина большая, немобильная, требует своего специального помещения, имеет высокую стоимость и сервисное обслуживание. Операция не полностью покрывается страховкой. Решение проблемы более широкого использования этой многообещающей технологии может быть прежде всего в снижении стоимости машины и повышении ее маневренности.
Последний день конгресса собрал русскоязычных делегатов, гостей из России и стран СНГ. Всего было зарегистрировано 110 человек. Куратором русской секции от ASCRS была Е. Вялова, модератором — проф. Трубилин В.Н.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8481
Просмотров: 8325




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek