Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Разработка и оценка эффективности приспособления для бесшовной и повторной фиксации амниотической мембраны


Впервые амниотическую мембрану (АМ) применили для лечения поверхностных заболеваний глаза в 1940 г. В настоящее время ее используют при дефектах стромы роговицы, диффузной поверхностной эпителиопатии в качестве базальной мембраны, поражении конъюнктивы и эпителия роговицы с целью поверхностного закрытия дефекта. В последнем случае АМ выполняет роль биологической контактной линзы, стимулирующей процесс эпителизации. В ряде случаев необходимо длительное применение АМ, которую приходится неоднократно подшивать, а из-за постоянного травмирования конъюнктивы появляются геморрагии и гранулемоподобные образования на ее поверхности.
Идея создания приспособления для бесшовной фиксации АМ не нова. Подобные попытки производились, начиная с 2000 г. В 2004 г. доктор Tseng с соавт. разработали устройство, названное ProKera, которое применяли у пациентов с ожогами и частичной недостаточностью функции лимбальных стволовых клеток. Целью современных разработок было создание приспособления с тонким профилем, которое позволило бы не только фиксировать АМ без наложения швов, но и полностью покрывать роговицу вместе с зоной лимба. Кроме того, необходимо было исключить контакт устройства с поверхностью глаза.
Исследовали пять прототипов приспособления в форме кольца. Прототип А1 представляет собой плоский диск с перфорациями, изготовленный из полиметилметакрилата. Благодаря наличию этих перфораций, имеется возможность фиксировать к нему АМ. Внешний диаметр приспособления составляет 23,0 мм, внутренний — 18,0 мм, вес — 0,16 г (рис. 1А). Фиксация устройства на поверхности глаза была болезненной из-за плоской формы, а положение нестабильным, поэтому от дальнейшего совершенствования этого приспособления отказались.
Прототип А2, разработанный в Германии, изготовлен из акрила, радиус его кривизны соответствует радиусу кривизны эмметропичного глаза. По соображениям безопасности в клинической практике не применялся.
Результаты, полученные при апробации прототипов А1 и А2, показали целесообразность создания устройства из металла, которым было бы удобно манипулировать с помощью инструментов. В качестве материала был выбран титан, легкий металл, имеющий высокую степень биосовместимости. Он широко используется в ортопедии и кардиохирургии. Прототип А3 имеет внешний диаметр 23,5 мм по горизонтали и 21,0 мм по вертикали, радиус кривизны соответствует радиусу кривизны эмметропичного глаза. Прототип имеет несколько больших перфораций для уменьшения контакта с поверхностью роговицы, а также для обеспечения питания глазной поверхности. Внутренний диаметр составляет 12,0 мм по горизонтали и вертикали для уменьшения веса изделия и обеспечения комфорта пациента. Наличие микроперфораций способствует качественному подшиванию АМ. Толщина прототипа составляет 1000 mм, вес — 0,99 г. Как показала апробация, конструкция приспособления обеспечивает его стабильное положение под веками, хотя пациенты ощущали дискомфорт из-за контакта устройства с роговицей (рис. 1Б).
В дальнейшем прототип А3 был модифицирован в прототип А4. Вес приспособления составил 0,95 г. Его внутренний диаметр был увеличен до 18,5 мм по горизонтали и 14,5 мм по вертикали, тем не менее, сохранялся контакт прототипа и периферической части роговицы, что обуславливало наличие дискомфортных ощущений.
Для исключения дискомфорта толщина прототипа А5 была уменьшена до 350 mм, толщина кольца не превышала 3,0 мм. Горизонтальный и вертикальный диаметры оставили без изменения, внутренний диаметр увеличили. Разработали две модификации с разным диаметром, но одинаковыми пропорциями: А5а и А5b. Размеры прототипа А5а составили 19,0х21,0 мм (внутренний диаметр по вертикали и горизонтали) и 22,0х24,0 (внешний диаметр), вес — 0,38 г. Размеры прототипа А5b составили 17,0х19,0 мм (внутренний диаметр по вертикали и горизонтали) и 20,0х22,0 (внешний диаметр), вес — 0,28 г. (рис. 2А, Б). Оба прототипа изготовлены из титана (Zapp Medical, Германия).
Апробацию приспособлений проводили без подшивания АМ и применения анестетиков (рис. 2В). Прототип все время находился в правильном положении, жалобы на дискомфорт не предъявлялись. Биомикроскопическое исследование не выявило каких-либо изменений роговицы, конъюнктивы и эпителиального слоя. Затем провели апробацию того же устройства с подшитой АМ (рис. 3). Пациент отметил некоторый дискомфорт после фиксации приспособления с АМ на поверхности глаза. После семидневного постоянного использования прототипа складок и повреждений АМ не выявлено (рис. 3Б). Биомикроскопическое исследование не показало какой-либо патологии поверхности глазного яблока пациента.
Несмотря на то что проведенное исследование имеет, скорее, описательный характер, была доказана возможность продолжительного применения прототипа А5b без побочных эффектов.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8570
Просмотров: 7971




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek