Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Разработка и оценка эффективности приспособления для бесшовной и повторной фиксации амниотической мембраны


Впервые амниотическую мембрану (АМ) применили для лечения поверхностных заболеваний глаза в 1940 г. В настоящее время ее используют при дефектах стромы роговицы, диффузной поверхностной эпителиопатии в качестве базальной мембраны, поражении конъюнктивы и эпителия роговицы с целью поверхностного закрытия дефекта. В последнем случае АМ выполняет роль биологической контактной линзы, стимулирующей процесс эпителизации. В ряде случаев необходимо длительное применение АМ, которую приходится неоднократно подшивать, а из-за постоянного травмирования конъюнктивы появляются геморрагии и гранулемоподобные образования на ее поверхности.
Идея создания приспособления для бесшовной фиксации АМ не нова. Подобные попытки производились, начиная с 2000 г. В 2004 г. доктор Tseng с соавт. разработали устройство, названное ProKera, которое применяли у пациентов с ожогами и частичной недостаточностью функции лимбальных стволовых клеток. Целью современных разработок было создание приспособления с тонким профилем, которое позволило бы не только фиксировать АМ без наложения швов, но и полностью покрывать роговицу вместе с зоной лимба. Кроме того, необходимо было исключить контакт устройства с поверхностью глаза.
Исследовали пять прототипов приспособления в форме кольца. Прототип А1 представляет собой плоский диск с перфорациями, изготовленный из полиметилметакрилата. Благодаря наличию этих перфораций, имеется возможность фиксировать к нему АМ. Внешний диаметр приспособления составляет 23,0 мм, внутренний — 18,0 мм, вес — 0,16 г (рис. 1А). Фиксация устройства на поверхности глаза была болезненной из-за плоской формы, а положение нестабильным, поэтому от дальнейшего совершенствования этого приспособления отказались.
Прототип А2, разработанный в Германии, изготовлен из акрила, радиус его кривизны соответствует радиусу кривизны эмметропичного глаза. По соображениям безопасности в клинической практике не применялся.
Результаты, полученные при апробации прототипов А1 и А2, показали целесообразность создания устройства из металла, которым было бы удобно манипулировать с помощью инструментов. В качестве материала был выбран титан, легкий металл, имеющий высокую степень биосовместимости. Он широко используется в ортопедии и кардиохирургии. Прототип А3 имеет внешний диаметр 23,5 мм по горизонтали и 21,0 мм по вертикали, радиус кривизны соответствует радиусу кривизны эмметропичного глаза. Прототип имеет несколько больших перфораций для уменьшения контакта с поверхностью роговицы, а также для обеспечения питания глазной поверхности. Внутренний диаметр составляет 12,0 мм по горизонтали и вертикали для уменьшения веса изделия и обеспечения комфорта пациента. Наличие микроперфораций способствует качественному подшиванию АМ. Толщина прототипа составляет 1000 mм, вес — 0,99 г. Как показала апробация, конструкция приспособления обеспечивает его стабильное положение под веками, хотя пациенты ощущали дискомфорт из-за контакта устройства с роговицей (рис. 1Б).
В дальнейшем прототип А3 был модифицирован в прототип А4. Вес приспособления составил 0,95 г. Его внутренний диаметр был увеличен до 18,5 мм по горизонтали и 14,5 мм по вертикали, тем не менее, сохранялся контакт прототипа и периферической части роговицы, что обуславливало наличие дискомфортных ощущений.
Для исключения дискомфорта толщина прототипа А5 была уменьшена до 350 mм, толщина кольца не превышала 3,0 мм. Горизонтальный и вертикальный диаметры оставили без изменения, внутренний диаметр увеличили. Разработали две модификации с разным диаметром, но одинаковыми пропорциями: А5а и А5b. Размеры прототипа А5а составили 19,0х21,0 мм (внутренний диаметр по вертикали и горизонтали) и 22,0х24,0 (внешний диаметр), вес — 0,38 г. Размеры прототипа А5b составили 17,0х19,0 мм (внутренний диаметр по вертикали и горизонтали) и 20,0х22,0 (внешний диаметр), вес — 0,28 г. (рис. 2А, Б). Оба прототипа изготовлены из титана (Zapp Medical, Германия).
Апробацию приспособлений проводили без подшивания АМ и применения анестетиков (рис. 2В). Прототип все время находился в правильном положении, жалобы на дискомфорт не предъявлялись. Биомикроскопическое исследование не выявило каких-либо изменений роговицы, конъюнктивы и эпителиального слоя. Затем провели апробацию того же устройства с подшитой АМ (рис. 3). Пациент отметил некоторый дискомфорт после фиксации приспособления с АМ на поверхности глаза. После семидневного постоянного использования прототипа складок и повреждений АМ не выявлено (рис. 3Б). Биомикроскопическое исследование не показало какой-либо патологии поверхности глазного яблока пациента.
Несмотря на то что проведенное исследование имеет, скорее, описательный характер, была доказана возможность продолжительного применения прототипа А5b без побочных эффектов.

Просмотров: 623