Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рецидивирующий кератит грибковой этиологии, развившийся после трансплантации роговицы: факторы риска, клиническая картина, функциональные результаты


Кератит грибковой этиологии является одной из распространенных причин снижения зрительных функций в развивающихся странах. Имеющиеся в распоряжении офтальмологов противогрибковые препараты не всегда обеспечивают желаемые результаты, поэтому сквозная кератопластика (СКП) и послойная кератопластика (ПКП) являются операциями, широко проводимыми для лечения этой патологии. Рецидивирование воспалительного процесса, вызванного грибковой флорой, остается основной причиной развития болезни трансплантата в послеоперационном периоде. Доктор Shi с соавт. изучили клиническую картину рецидивирующего грибкового кератита, определили факторы риска его развития, а также методы лечения после проведения СКП и ПКП.
Ретроспективно изучили истории болезни 899 пациентов (899 глаз) с грибковым кератитом, которым провели СКП (614 глаз) или ПКП (285 глаз), поскольку местное и системное лечение противогрибковыми препаратами не дали желаемого результата. Роговичный лоскут выкраивали диаметром на 0,5 мм больше диаметра пораженной зоны роговицы. Особое внимание уделяли патогенетическим исследованиям образцов иссеченной роговицы с целью выявления разновидности грибков, вызвавших рецидив кератита; изучали клиническую картину, включая время возникновения рецидива, локализацию очага воспаления и симптомы заболевания.
Основываясь на данных исследования, каждому пациенту подобрали оптимальный противогрибковый препарат для местного применения и системного приема. Некоторым больным дополнительно выполнили субконъюнктивальную или внутрикамерную инъекцию флуконазола. В случае отсутствия эффекта терапевтического лечения провели кератопластику.
Выполненное исследование показало, что рецидив грибкового кератита отметили у 57 пациентов (6,34%). Статистически значимой разницы развития рецидива заболевания после СКП (6,79%) и ПКП (5,96%) не выявлено. Фактором риска развития рецидива было наличие до операции гипопиона (10,9%), перфорации роговицы (12,0%), обширного поражения роговицы вплоть до зоны лимба (20,69%) и хрусталика (50%). Определили три причины рецидивирования воспалительного процесса. Во-первых, попадание инфекции с роговичного ложа реципиента на донорский трансплантат (70,18%) (рис. 1). В этом случае воспалительный процесс развивался очень быстро. Во-вторых, наличие до операции гипопиона белого цвета, по форме напоминавшего гриб, то есть поражение передней камеры (7,02%) (рис. 2). В-третьих, возникновение воспаления в заднем отрезке, что приводило к помутнению стекловидного тела (22,81%). Купирования воспалительного процесса достигли у 82,46% пациентов (после терапевтического лечения — 28,07%, хирургической операции — 54,39%) (рис.3).


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives