Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Рецидивирующий кератит грибковой этиологии, развившийся после трансплантации роговицы: факторы риска, клиническая картина, функциональные результаты


Кератит грибковой этиологии является одной из распространенных причин снижения зрительных функций в развивающихся странах. Имеющиеся в распоряжении офтальмологов противогрибковые препараты не всегда обеспечивают желаемые результаты, поэтому сквозная кератопластика (СКП) и послойная кератопластика (ПКП) являются операциями, широко проводимыми для лечения этой патологии. Рецидивирование воспалительного процесса, вызванного грибковой флорой, остается основной причиной развития болезни трансплантата в послеоперационном периоде. Доктор Shi с соавт. изучили клиническую картину рецидивирующего грибкового кератита, определили факторы риска его развития, а также методы лечения после проведения СКП и ПКП.
Ретроспективно изучили истории болезни 899 пациентов (899 глаз) с грибковым кератитом, которым провели СКП (614 глаз) или ПКП (285 глаз), поскольку местное и системное лечение противогрибковыми препаратами не дали желаемого результата. Роговичный лоскут выкраивали диаметром на 0,5 мм больше диаметра пораженной зоны роговицы. Особое внимание уделяли патогенетическим исследованиям образцов иссеченной роговицы с целью выявления разновидности грибков, вызвавших рецидив кератита; изучали клиническую картину, включая время возникновения рецидива, локализацию очага воспаления и симптомы заболевания.
Основываясь на данных исследования, каждому пациенту подобрали оптимальный противогрибковый препарат для местного применения и системного приема. Некоторым больным дополнительно выполнили субконъюнктивальную или внутрикамерную инъекцию флуконазола. В случае отсутствия эффекта терапевтического лечения провели кератопластику.
Выполненное исследование показало, что рецидив грибкового кератита отметили у 57 пациентов (6,34%). Статистически значимой разницы развития рецидива заболевания после СКП (6,79%) и ПКП (5,96%) не выявлено. Фактором риска развития рецидива было наличие до операции гипопиона (10,9%), перфорации роговицы (12,0%), обширного поражения роговицы вплоть до зоны лимба (20,69%) и хрусталика (50%). Определили три причины рецидивирования воспалительного процесса. Во-первых, попадание инфекции с роговичного ложа реципиента на донорский трансплантат (70,18%) (рис. 1). В этом случае воспалительный процесс развивался очень быстро. Во-вторых, наличие до операции гипопиона белого цвета, по форме напоминавшего гриб, то есть поражение передней камеры (7,02%) (рис. 2). В-третьих, возникновение воспаления в заднем отрезке, что приводило к помутнению стекловидного тела (22,81%). Купирования воспалительного процесса достигли у 82,46% пациентов (после терапевтического лечения — 28,07%, хирургической операции — 54,39%) (рис.3).

Просмотров: 1042