Использование нерассасывающегося шовного материала для фиксации дренажа во время антиглаукоматозной операции

Гипотония, возникающая в ряде случаев после антиглаукоматозной операции, приводит к измельчанию передней камеры, образованию периферических передних синехий, возникновению супрахориоидальной геморрагии, развитию макулопатии и быстрому формированию катаракты. Для профилактики развития этого осложнения подшивают дренаж неклапанного типа. Шов, фиксирующий дренаж, практически не виден, особенно после формирования капсулы вокруг него, удалить его сложно, поэтому хирурги предпочитают использование рассасывающегося шовного материала. Недостатком такой фиксации является возможная несвоевременная биодеструкция нитей и формирование фиброзной ткани вокруг дренажа, что влечет за собой нежелательные последствия. Доктора Filho и Sit представили методику наложения нерассасывающегося шва с последующим его лизисом.
После выполнения операционного разреза шов (нейлон 8-0) накладывают в 1,0-2,0 мм кпереди от дренажа неклапанного типа (рис. 1А). После подшивания трубки нить фиксируют таким образом, чтобы исключить фильтрацию жидкости через нее и вводят сбалансированный солевой раствор через канюлю 30-го калибра. Дренажную трубку вводят в переднюю камеру через короткий тоннельный разрез склеры. Лоскут склеры, роговицы или перикарда помещают поверх трубки, оставляя открытым наложенный шов. Лизис фиксирующей нити возможно выполнить в любое время после формирования капсулы вокруг дренажа. Поскольку шов хорошо виден через линзу Blumenthal, на него легко воздействовать лазером (например, аргоновым) (рис. 1Б).
Предложенная методика фиксации дренажной трубки имеет ряд преимуществ. Во-первых, гарантирован контроль ВГД в послеоперационном периоде и исключена вероятность несвоевременного рассасывания шва. Во-вторых, процедура является малоинвазивной. В-третьих, наличие дренажа исключает вероятность формирования большой фильтрационной подушки. Несмотря на положительные результаты, полученные после проведения операции по предложенной методике небольшой группе пациентов, авторы считают необходимым проведение дальнейших исследований с целью получения результатов отдаленного послеоперационного периода.