Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Простая методика расправления лоскута сетчатки в зоне гигантского разрыва под пузырьком перфторорганического соединения, введенного в полость стекловидного тела


В ряде случаев лоскут отслоившейся в зоне гигантского разрыва сетчатки трудно расправить даже после тщательного рассечения эпиретинальной мембраны и введения в полость глаза перфторорганического соединения (ПФОС), поскольку лоскут имеет тенденцию к постоянному скручиванию. Доктор Lopez-Guajardo с соавт. предложили простую методику расправления лоскута под пузырьком перфторорганического соединения.
Гигантским разрывом сетчатки считается разрыв протяженностью 90° и более. В этом случае обязательно требуется проведение витрэктомии. ПФОС используют как дополнительный "инструмент" во время расправления лоскута сетчатки. Кроме того, ПФОС позволяет стабилизировать сетчатку во время удаления эпиретинальной мембраны. У некоторых пациентов лоскут сетчатки в зоне разрыва скручивается даже после удаления мембраны (рис. 1). В этом случае предложено выполнять расправление лоскута сетчатки таким образом, чтобы его край оказался "захваченным" под пузырьком ПФОС, что не позволило бы ему вернуться в исходное положение (рис. 2А, 3).
Попытка расправить лоскут сетчатки световодом во время введения ПФОС позволяет добиться незначительного успеха, поскольку площадь контакта с сетчаткой очень мала; кроме того, высок риск фототоксического поражения сетчатки. Введение ПФОС кзади от лоскута приводит к формированию множественных маленьких пузырьков, так как его граница, как правило, не располагается в максимально задней части глазного яблока, а в этих условиях невозможно получить один большой пузырек ПФОС. При наличии большого количества пузырьков ПФОС существует вероятность попадания их в субретинальное пространство. Формирование послабляющих радиальных ретинотомий также не принесло желаемого результата.
В соответствии с предложенной методикой ПФОС вводили в полость стекловидного тела через силиконовую канюлю. Для разворачивания скрученного лоскута сетчатки под давлением пузырька ПФОС сначала уменьшают объем пузырька до количества, позволяющего освободить край лоскута, затем захватывают его канюлей (рис. 2А, 2Б, 3). После этого лоскут поднимают за край и накрывают им пузырек ПФОС (рис. 2В, 4). Объем пузырька ПФОС увеличивают, расправляют лоскут сетчатки, благодаря чему добиваются ее прилегания (рис. 2Г). Далее выполняют эндофотокоагуляцию края разрыва.
Операцию по предложенной методике провели на глазах двух пациентов. В обоих случаях удалось добиться прилегания краев лоскута с последующей фотокоагуляцией. Рецидива отслойки не отмечено в течение всего срока послеоперационного наблюдения (6-11 месяцев).
Несмотря на кажущуюся простоту методики необходимо помнить о потенциальных операционных осложнениях и быть предельно внимательным во время проведения вмешательства. Во-первых, нельзя допускать введения дополнительного количества ПФОС во время высвобождения края лоскута сетчатки из захвата его канюлей, чтобы исключить попадание ПФОС в субретинальное пространство. Если это произошло, то ПФОС необходимо удалить до момента расправления скрученного лоскута сетчатки. Во-вторых, чрезмерное уменьшение объема пузырька ПФОС перед основным этапом операции в ряде случаев приводит к разрыву лоскута сетчатки. В-третьих, во время захвата края лоскута канюлей и проведения эндофотокоагуляции возможно повреждение фоторецепторов сетчатки.
В целом анализ результатов проведения операции по предложенной методике показал ее эффективность; кроме того, отсутствует необходимость использования дополнительного инструментария или разработки нового. N

Просмотров: 722