Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Простая методика расправления лоскута сетчатки в зоне гигантского разрыва под пузырьком перфторорганического соединения, введенного в полость стекловидного тела


В ряде случаев лоскут отслоившейся в зоне гигантского разрыва сетчатки трудно расправить даже после тщательного рассечения эпиретинальной мембраны и введения в полость глаза перфторорганического соединения (ПФОС), поскольку лоскут имеет тенденцию к постоянному скручиванию. Доктор Lopez-Guajardo с соавт. предложили простую методику расправления лоскута под пузырьком перфторорганического соединения.
Гигантским разрывом сетчатки считается разрыв протяженностью 90° и более. В этом случае обязательно требуется проведение витрэктомии. ПФОС используют как дополнительный "инструмент" во время расправления лоскута сетчатки. Кроме того, ПФОС позволяет стабилизировать сетчатку во время удаления эпиретинальной мембраны. У некоторых пациентов лоскут сетчатки в зоне разрыва скручивается даже после удаления мембраны (рис. 1). В этом случае предложено выполнять расправление лоскута сетчатки таким образом, чтобы его край оказался "захваченным" под пузырьком ПФОС, что не позволило бы ему вернуться в исходное положение (рис. 2А, 3).
Попытка расправить лоскут сетчатки световодом во время введения ПФОС позволяет добиться незначительного успеха, поскольку площадь контакта с сетчаткой очень мала; кроме того, высок риск фототоксического поражения сетчатки. Введение ПФОС кзади от лоскута приводит к формированию множественных маленьких пузырьков, так как его граница, как правило, не располагается в максимально задней части глазного яблока, а в этих условиях невозможно получить один большой пузырек ПФОС. При наличии большого количества пузырьков ПФОС существует вероятность попадания их в субретинальное пространство. Формирование послабляющих радиальных ретинотомий также не принесло желаемого результата.
В соответствии с предложенной методикой ПФОС вводили в полость стекловидного тела через силиконовую канюлю. Для разворачивания скрученного лоскута сетчатки под давлением пузырька ПФОС сначала уменьшают объем пузырька до количества, позволяющего освободить край лоскута, затем захватывают его канюлей (рис. 2А, 2Б, 3). После этого лоскут поднимают за край и накрывают им пузырек ПФОС (рис. 2В, 4). Объем пузырька ПФОС увеличивают, расправляют лоскут сетчатки, благодаря чему добиваются ее прилегания (рис. 2Г). Далее выполняют эндофотокоагуляцию края разрыва.
Операцию по предложенной методике провели на глазах двух пациентов. В обоих случаях удалось добиться прилегания краев лоскута с последующей фотокоагуляцией. Рецидива отслойки не отмечено в течение всего срока послеоперационного наблюдения (6-11 месяцев).
Несмотря на кажущуюся простоту методики необходимо помнить о потенциальных операционных осложнениях и быть предельно внимательным во время проведения вмешательства. Во-первых, нельзя допускать введения дополнительного количества ПФОС во время высвобождения края лоскута сетчатки из захвата его канюлей, чтобы исключить попадание ПФОС в субретинальное пространство. Если это произошло, то ПФОС необходимо удалить до момента расправления скрученного лоскута сетчатки. Во-вторых, чрезмерное уменьшение объема пузырька ПФОС перед основным этапом операции в ряде случаев приводит к разрыву лоскута сетчатки. В-третьих, во время захвата края лоскута канюлей и проведения эндофотокоагуляции возможно повреждение фоторецепторов сетчатки.
В целом анализ результатов проведения операции по предложенной методике показал ее эффективность; кроме того, отсутствует необходимость использования дополнительного инструментария или разработки нового. N


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives