Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Имплантация новых интрастромальных кольцевых сегментов INTACS SK для коррекции эктазии роговицы, развившейся после проведения лазерного кератомилеза in situ


Кератэктазия — это состояние роговицы, при котором происходит ее прогрессирующее истончение и выбухание, в результате чего развивается миопия и астигматизм, а также снижается острота зрения с максимальной коррекцией. Кератэктазия развивается как осложнение после рефракционной операции, чаще всего — после лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК).
Для повышения остроты зрения при кератэктазии используют очковую или контактную коррекцию. Если пациент не удовлетворен подобранной коррекцией, а также при определенных показаниях в зависимости от степени выраженности эктазии выполняют хирургические вмешательства: поперечное сшивание коллагена роговицы, имплантацию интрастромальных кольцевых сегментов или кератопластику.
Доктор Kymionis с соавт. представили два клинических случая имплантации новых интрастромальных кольцевых сегментов INTACS SK.

Клинический случай 1
У пациентки 34 лет развилась кератэктазия на левом глазу через пять лет после лазерного кератомилеза in situ. Признаки выбухания роговицы на правом глазу не выявлены. Острота зрения левого глаза без коррекции составила счет пальцев у лица, с коррекцией sph —8,75 D cyl —5,0 D ax 125° — 0,5. До операции толщина роговицы в центральной оптической зоне составляла 473 mм, данные кератометрии — 54,28 и 49,62 дптр. Кератотопографическое исследование выявило значительное выбухание роговицы и прогрессирующий астигматизм.

Клинические случай 2
У пациентки 34 лет развилась кератэктазия на правом глазу через четыре года после лазерного кератомилеза in situ. На левом глазу также выявлены признаки выбухания роговицы. Острота зрения правого глаза без коррекции составила счет пальцев у лица, с коррекцией sph —14,25 D cyl —6,5 D ax 33° — 0,4. До операции толщина роговицы в центральной оптической зоне составляла 384 mм,
данные кератометрии — 64,43 и 56,84 дптр. Кератотопографическое исследование выявило значительное выбухание роговицы и прогрессирующий астигматизм.
Обеим пациенткам имплантировали по два интрастромальных кольцевых сегмента INTACS SK (Addition Technology, Inc.) из полиметилметакрилата.
Операции выполнили под местной анестезией. Толщина сегментов составила 0,4 мм (клинический случай 1) и 0,45 мм (клинический случай 2). Лезвие алмазного ножа установили на глубину 70% толщины роговицы, глубина начального операционного разреза составила 350 mм. Вдоль оси астигматизма на расстоянии 6,0 мм от центра роговицы выполнили радиальный разрез длиной 0,9 мм. Сформировали два интрастромальных тоннеля, в них имплантировали кольцевые сегменты. Расстояние между сегментами составило 2,0 мм, между краями сегментов и операционным разрезом — 1,5 мм, диаметр оптической зоны — 6,0 мм. После тщательного промывания стромального кармана сбалансированным солевым раствором разрез герметизировали одним узловым швом нейлоном 10-0. Обе операции прошли без осложнений (рис. 1).
В послеоперационном периоде больным на три дня наложили бандажные контактные линзы, назначили местные антибиотики и кортикостероиды 4 раза в день в течение одной недели, а также инстилляции препарата искусственной слезы, не содержащего консерванты. Швы удалили через две недели после операции.
Через три месяца после вмешательства острота зрения без коррекции повысилась и составила 0,5 и 0,4 соответственно, с коррекцией — от 0,5 (sph —8,75 D cyl —5,0 D ax 125°) до 0,6 (sph —5,5 D cyl —2,25 D ax 125°) и от 0,4 (sph —14,25 D cyl —6,5 D ax 33°) до 0,5 (sph —8,25 D cyl —1,5 D ax 15°).
Через год после операции острота зрения с коррекцией и без нее оставались без изменения, кератотопографические данные улучшились (рис. 2). Отметили наличие депозитов на внутренней стороне сегментов (рис. 1Б).
Ятрогенная кератэктазия является наиболее серьезным осложнением, приводящим к значительному снижению зрительных функций после ЛАЗИК. Как правило, очковая и контактная коррекции не позволяют существенно повысить остроту зрения. Прежде чем выполнить сквозную кератопластику, хирурги проводят малоинвазивные операции, такие как имплантация интрастромальных кольцевых сегментов или поперечное сшивание коллагена роговицы. В представленных клинических случаях имплантировали новые кольцевые сегменты INTACS SK, которые обеспечили больший диаметр центральной оптической зоны (6,0 мм), чем сегменты Kera (5,0 мм). Кроме того, профиль INTACS SK имеет не гексагональную форму (как у предыдущих моделей), а эллиптическую, что, по-видимому, позволит избежать возникновения эффектов "гало" и поблескивания. По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований эффективности и безопасности применения новых кольцевых сегментов INTACS SK у пациентов с выраженной кератэктазией, развившейся после ЛАЗИК.

Просмотров: 554