Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Литература  Полный текст

Имплантация новых интрастромальных кольцевых сегментов INTACS SK для коррекции эктазии роговицы, развившейся после проведения лазерного кератомилеза in situ


Кератэктазия — это состояние роговицы, при котором происходит ее прогрессирующее истончение и выбухание, в результате чего развивается миопия и астигматизм, а также снижается острота зрения с максимальной коррекцией. Кератэктазия развивается как осложнение после рефракционной операции, чаще всего — после лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК).
Для повышения остроты зрения при кератэктазии используют очковую или контактную коррекцию. Если пациент не удовлетворен подобранной коррекцией, а также при определенных показаниях в зависимости от степени выраженности эктазии выполняют хирургические вмешательства: поперечное сшивание коллагена роговицы, имплантацию интрастромальных кольцевых сегментов или кератопластику.
Доктор Kymionis с соавт. представили два клинических случая имплантации новых интрастромальных кольцевых сегментов INTACS SK.

Клинический случай 1
У пациентки 34 лет развилась кератэктазия на левом глазу через пять лет после лазерного кератомилеза in situ. Признаки выбухания роговицы на правом глазу не выявлены. Острота зрения левого глаза без коррекции составила счет пальцев у лица, с коррекцией sph —8,75 D cyl —5,0 D ax 125° — 0,5. До операции толщина роговицы в центральной оптической зоне составляла 473 mм, данные кератометрии — 54,28 и 49,62 дптр. Кератотопографическое исследование выявило значительное выбухание роговицы и прогрессирующий астигматизм.

Клинические случай 2
У пациентки 34 лет развилась кератэктазия на правом глазу через четыре года после лазерного кератомилеза in situ. На левом глазу также выявлены признаки выбухания роговицы. Острота зрения правого глаза без коррекции составила счет пальцев у лица, с коррекцией sph —14,25 D cyl —6,5 D ax 33° — 0,4. До операции толщина роговицы в центральной оптической зоне составляла 384 mм,
данные кератометрии — 64,43 и 56,84 дптр. Кератотопографическое исследование выявило значительное выбухание роговицы и прогрессирующий астигматизм.
Обеим пациенткам имплантировали по два интрастромальных кольцевых сегмента INTACS SK (Addition Technology, Inc.) из полиметилметакрилата.
Операции выполнили под местной анестезией. Толщина сегментов составила 0,4 мм (клинический случай 1) и 0,45 мм (клинический случай 2). Лезвие алмазного ножа установили на глубину 70% толщины роговицы, глубина начального операционного разреза составила 350 mм. Вдоль оси астигматизма на расстоянии 6,0 мм от центра роговицы выполнили радиальный разрез длиной 0,9 мм. Сформировали два интрастромальных тоннеля, в них имплантировали кольцевые сегменты. Расстояние между сегментами составило 2,0 мм, между краями сегментов и операционным разрезом — 1,5 мм, диаметр оптической зоны — 6,0 мм. После тщательного промывания стромального кармана сбалансированным солевым раствором разрез герметизировали одним узловым швом нейлоном 10-0. Обе операции прошли без осложнений (рис. 1).
В послеоперационном периоде больным на три дня наложили бандажные контактные линзы, назначили местные антибиотики и кортикостероиды 4 раза в день в течение одной недели, а также инстилляции препарата искусственной слезы, не содержащего консерванты. Швы удалили через две недели после операции.
Через три месяца после вмешательства острота зрения без коррекции повысилась и составила 0,5 и 0,4 соответственно, с коррекцией — от 0,5 (sph —8,75 D cyl —5,0 D ax 125°) до 0,6 (sph —5,5 D cyl —2,25 D ax 125°) и от 0,4 (sph —14,25 D cyl —6,5 D ax 33°) до 0,5 (sph —8,25 D cyl —1,5 D ax 15°).
Через год после операции острота зрения с коррекцией и без нее оставались без изменения, кератотопографические данные улучшились (рис. 2). Отметили наличие депозитов на внутренней стороне сегментов (рис. 1Б).
Ятрогенная кератэктазия является наиболее серьезным осложнением, приводящим к значительному снижению зрительных функций после ЛАЗИК. Как правило, очковая и контактная коррекции не позволяют существенно повысить остроту зрения. Прежде чем выполнить сквозную кератопластику, хирурги проводят малоинвазивные операции, такие как имплантация интрастромальных кольцевых сегментов или поперечное сшивание коллагена роговицы. В представленных клинических случаях имплантировали новые кольцевые сегменты INTACS SK, которые обеспечили больший диаметр центральной оптической зоны (6,0 мм), чем сегменты Kera (5,0 мм). Кроме того, профиль INTACS SK имеет не гексагональную форму (как у предыдущих моделей), а эллиптическую, что, по-видимому, позволит избежать возникновения эффектов "гало" и поблескивания. По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований эффективности и безопасности применения новых кольцевых сегментов INTACS SK у пациентов с выраженной кератэктазией, развившейся после ЛАЗИК.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8582
Просмотров: 1440



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek