Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Отслойка десцеметовой мембраны после каналопластики на обоих глазах


В последнее время разработаны несколько хирургических методик непроникающего типа для лечения пациентов с глаукомой, которые позволяют избежать таких послеоперационных осложнений, как гипотония, измельчание передней камеры, контакт радужки с роговицей, хориоидальная эффузия.
Каналопластика — одна из операций непроникающего типа, заключающаяся в катетеризации и расширении Шлеммова канала с помощью вискоэластичного препарата с последующим наложением растягивающего шва в зоне трабекулярной сети для улучшения оттока внутриглазной жидкости.
Несмотря на то что каналопластика считается безопасной процедурой, в послеоперационном периоде у некоторых больных отмечают микрогифему, подъем уровня внутриглазного давления, кровотечение из операционной раны, экструзию швов, отслойку десцеметовой мембраны (ОДМ) и гипотонию.
ОДМ является осложнением, приводящим к выраженному снижению зрительных функций. Доктор Palmiero с соавт. впервые представили клинический случай двустороннего развития ОДМ у пациента с открытоугольной глаукомой после проведения каналопластики на обоих глазах.
Пациенту с открытоугольной глаукомой выполнили каналопластику на обоих глазах с интервалом в одну неделю (сначала на правом глазу, затем на левом глазу). До операции острота зрения правого глаза вдаль с максимальной коррекцией sph —3,5 D cyl —2,75 D ax 90° составляла 0,3, левого глаза вдаль с максимальной коррекцией sph —3,75 D cyl —2,00 D ax 100° — 0,4. На фоне максимального режима инстилляций гипотензивных лекарственных препаратов ВГД на правом глазу составляло 24,0 мм рт. ст., на левом глазу — 23,0 мм рт. ст.
Каналопластику выполнили по стандартной методике на обоих глазах. В начале операции сформировали поверхностный склеральный лоскут параболической формы размером 5,0х5,0 мм, после этого выкроили лоскут в более глубоких слоях склеры размером 4,0х4,0 мм, который расслаивали до обнажения Шлеммова канала. Через отверстие Шлеммов канал заполнили вискоэластичным препаратом Healon 5. В качестве шовного материала использовали полипропиленовую нить 10-0. Глубокий склеральный лоскут иссекли, поверхностный лоскут герметизировали нейлоном 10-0.
В 1-е сутки после операции острота зрения правого глаза вдаль с максимальной коррекцией составила 0,28, ВГД — 12,0 мм рт. ст. В 1-е сутки после каналопластики острота зрения левого глаза вдаль с максимальной коррекцией составила 0,4, ВГД —
11,0 мм рт. ст. Биомикроскопическое исследование выявило наличие ОДМ на обоих глазах, при этом передняя камера оставалась глубокой и спокойной. Складок роговицы не выявлено (рис. 1). Гониоскопическое исследование показало наличие интактной, слегка пигментированной, растянутой трабекулярной сети, признаков экструзии шовного материала и разрывов десцеметовой мембраны не отмечено (рис. 1). Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала, что Шлеммов канал расширен, трабекулярная сеть растянута. В зоне ОДМ сформировалась ретрокорнеальная мембрана (рис. 2).
В течение трех месяцев после операции пациенту проводили консервативное лечение, в результате чего десцеметова мембрана прилегла, на фоне применения гипотензивной терапии уровень ВГД на обоих глазах не превышал 18,0 мм рт. ст.
В настоящее время механизм развития ОДМ после каналопластики неизучен. По мнению авторов, ОДМ в центральной оптической зоне возникла уже во время введения избыточного количества вискоэластика в Шлеммов канал из-за недостаточной адгезии десцеметовой мембраны к строме роговицы, но не была диагностирована.
Основным условием благоприятного исхода ОДМ после каналопластики является ее своевременная диагностика.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8583
Просмотров: 7728



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek