Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Отслойка десцеметовой мембраны после каналопластики на обоих глазах


В последнее время разработаны несколько хирургических методик непроникающего типа для лечения пациентов с глаукомой, которые позволяют избежать таких послеоперационных осложнений, как гипотония, измельчание передней камеры, контакт радужки с роговицей, хориоидальная эффузия.
Каналопластика — одна из операций непроникающего типа, заключающаяся в катетеризации и расширении Шлеммова канала с помощью вискоэластичного препарата с последующим наложением растягивающего шва в зоне трабекулярной сети для улучшения оттока внутриглазной жидкости.
Несмотря на то что каналопластика считается безопасной процедурой, в послеоперационном периоде у некоторых больных отмечают микрогифему, подъем уровня внутриглазного давления, кровотечение из операционной раны, экструзию швов, отслойку десцеметовой мембраны (ОДМ) и гипотонию.
ОДМ является осложнением, приводящим к выраженному снижению зрительных функций. Доктор Palmiero с соавт. впервые представили клинический случай двустороннего развития ОДМ у пациента с открытоугольной глаукомой после проведения каналопластики на обоих глазах.
Пациенту с открытоугольной глаукомой выполнили каналопластику на обоих глазах с интервалом в одну неделю (сначала на правом глазу, затем на левом глазу). До операции острота зрения правого глаза вдаль с максимальной коррекцией sph —3,5 D cyl —2,75 D ax 90° составляла 0,3, левого глаза вдаль с максимальной коррекцией sph —3,75 D cyl —2,00 D ax 100° — 0,4. На фоне максимального режима инстилляций гипотензивных лекарственных препаратов ВГД на правом глазу составляло 24,0 мм рт. ст., на левом глазу — 23,0 мм рт. ст.
Каналопластику выполнили по стандартной методике на обоих глазах. В начале операции сформировали поверхностный склеральный лоскут параболической формы размером 5,0х5,0 мм, после этого выкроили лоскут в более глубоких слоях склеры размером 4,0х4,0 мм, который расслаивали до обнажения Шлеммова канала. Через отверстие Шлеммов канал заполнили вискоэластичным препаратом Healon 5. В качестве шовного материала использовали полипропиленовую нить 10-0. Глубокий склеральный лоскут иссекли, поверхностный лоскут герметизировали нейлоном 10-0.
В 1-е сутки после операции острота зрения правого глаза вдаль с максимальной коррекцией составила 0,28, ВГД — 12,0 мм рт. ст. В 1-е сутки после каналопластики острота зрения левого глаза вдаль с максимальной коррекцией составила 0,4, ВГД —
11,0 мм рт. ст. Биомикроскопическое исследование выявило наличие ОДМ на обоих глазах, при этом передняя камера оставалась глубокой и спокойной. Складок роговицы не выявлено (рис. 1). Гониоскопическое исследование показало наличие интактной, слегка пигментированной, растянутой трабекулярной сети, признаков экструзии шовного материала и разрывов десцеметовой мембраны не отмечено (рис. 1). Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала, что Шлеммов канал расширен, трабекулярная сеть растянута. В зоне ОДМ сформировалась ретрокорнеальная мембрана (рис. 2).
В течение трех месяцев после операции пациенту проводили консервативное лечение, в результате чего десцеметова мембрана прилегла, на фоне применения гипотензивной терапии уровень ВГД на обоих глазах не превышал 18,0 мм рт. ст.
В настоящее время механизм развития ОДМ после каналопластики неизучен. По мнению авторов, ОДМ в центральной оптической зоне возникла уже во время введения избыточного количества вискоэластика в Шлеммов канал из-за недостаточной адгезии десцеметовой мембраны к строме роговицы, но не была диагностирована.
Основным условием благоприятного исхода ОДМ после каналопластики является ее своевременная диагностика.

Просмотров: 827