Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Травма макулярной зоны сетчатки вследствие продолжительного наблюдения за вспышками плазмы во время работы фемтосекундного лазера


В литературе крайне редко встречаются сообщения о травме сетчатки плазменной вспышкой фемтосекундного лазера во время проведения лечения или на производстве. Доктор Yang с соавт. представили клинический случай поражения макулярной зоны сетчатки у пациента вследствие продолжительного наблюдения за работой фемтосекундного лазера.
Пациент 27 лет наблюдал за вспышками плазмы во время работы титаново-сапфирового фемтосекундного лазера на расстоянии 30,0 см в течение более 8 секунд при обычном освещении помещения в экспериментальной лаборатории. Во время работы пациент не пользовался защитными очками, поскольку они ограничивали поле зрения. Частота импульса лазера составляла 1 кГц, энергии в импульсе — 0,5 мДж, длина волны — 800 нм, продолжительность импульса — 50 фемтосекунд. Лазерный луч фокусировали линзой. Сразу после проведения эксперимента пациент отметил снижение остроты зрения, наличие небольшой центральной скотомы на правом глазу, болевых ощущений не было.
Рис. 2. Осмотр глазного дна того же глаза через месяц после полученной травмы. А, Б – На фотографии глазного дна и флюоресцентной ангиограмме видно, что участок поражения фовеа выражен меньше (указан большой стрелкой), чем при первичном осмотре. Тем не менее зона гиперфлюоресценции (указана маленькими стрелками) в центре фовеальной области сохраняется без изменений. В – ОКТ (горизонтальное сканирование области фовеа) показала уменьшение зоны гиперрефлективности в области поражения (только слой фоторецепторов во внешнем и внутреннем сегментах) с наличием разрыва внутреннего слоя (указано стрелками) фовеа. Особенностей поражения внешнего слоя гиперрефлективности, который соответствует зоне пигментного эпителия хориокапилляров, не выявлено
Рис. 2. Осмотр глазного дна того же глаза через месяц после полученной травмы. А, Б – На фотографии глазного дна и флюоресцентной ангиограмме видно, что участок поражения фовеа выражен меньше (указан большой стрелкой), чем при первичном осмотре. Тем не менее зона гиперфлюоресценции (указана маленькими стрелками) в центре фовеальной области сохраняется без изменений. В – ОКТ (горизонтальное сканирование области фовеа) показала уменьшение зоны гиперрефлективности в области поражения (только слой фоторецепторов во внешнем и внутреннем сегментах) с наличием разрыва внутреннего слоя (указано стрелками) фовеа. Особенностей поражения внешнего слоя гиперрефлективности, который соответствует зоне пигментного эпителия хориокапилляров, не выявлено

Рис. 3. Осмотр глазного дна того же глаза через шесть месяцев после травмы. А – На фотографии глазного дна видна зона гипопигментации в области фовеа. Б – ОКТ (горизонтальное сканирование области фовеа) показала наличие зоны разрыва внутреннего слоя гиперрефлективности (край разрыва указан большими белыми стрелками), а также область гипорефлективности (указано черной стрелкой), расположенную в пределах подлежащего слоя, соответствующего внешнему сегменту слоя фоторецепторов. Внешний слой гиперрефлективности интактен.
Рис. 3. Осмотр глазного дна того же глаза через шесть месяцев после травмы. А – На фотографии глазного дна видна зона гипопигментации в области фовеа. Б – ОКТ (горизонтальное сканирование области фовеа) показала наличие зоны разрыва внутреннего слоя гиперрефлективности (край разрыва указан большими белыми стрелками), а также область гипорефлективности (указано черной стрелкой), расположенную в пределах подлежащего слоя, соответствующего внешнему сегменту слоя фоторецепторов. Внешний слой гиперрефлективности интактен.
При обследовании через три часа после полученной травмы острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией —5,5 дптр составила 0,6-0,7, левого глаза с коррекцией —
4,5 дптр — 1,0. Исследование с использованием решетки Amsler показало наличие незначительной относительной скотомы на правом глазу с носовой стороны от точки фиксации. Осмотр глазного дна правого глаза выявил наличие изменений, развившихся на фоне миопии, и небольшого по площади участка поражения желто-белого цвета, расположенного с височной стороны от центра фовеа (рис. 1А). В переднем отрезке и оптических средах обоих глаз, а также на глазном дне левого глаза патологии не выявлено. Флюоресцентная ангиография правого глаза показала зону гиперфлюоресценции в центре фовеальной области, которая соответствовала месту расположения поражения, отмеченного во время осмотра глазного дна, а также две зоны гиперфлюоресценции, расположенные книзу от макулы (рис. 1Б). Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала наличие зоны гиперрефлективности в области поражения с вовлечением всех слоев фовеа, что свидетельствовало о наличии локализованного воспалительного ответа в зоне поражения (рис. 1В). Исследование левого глаза с помощью флюоресцентной ангиографии и ОКТ патологии не выявило. Пациенту выполнили ретробульбарную инъекцию триамцинолона ацетонида (40 мг) в правый глаз через 4 часа и 10 дней после травмы с целью купирования воспалительной реакции. Через месяц острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 1,0, отмечалось наличие незначительной относительной центральной скотомы. Несмотря на то что область поражения была менее выраженной при офтальмоскопическом исследовании и по данным флюоресцентной ангиографии, зона гиперфлюоресценции сохранялась без изменений (рис. 2А, Б). Пациент упомянул, что за месяц до травмы он также заметил, что нечетко видел предметы после аналогичного эксперимента. Таким образом, речь идет о повторной травме, полученной в результате наблюдения за вспышками плазмы, на которую пациент не обратил должного внимания из-за быстрого восстановления зрительных функций.
Через месяц после травмы ОКТ показала снижение гиперрефлективности зоны поражения, которая ограничивалась слоем фоторецепторов во внешнем и внутреннем сегментах, с разрывом внутреннего слоя (соответствующего области соединения внутреннего и внешнего сегментов слоя фоторецепторов) в фовеальной зоне. Особенностей поражения внешнего слоя гиперрефлективности, который соответствовал зоне пигментного эпителия-хориокапилляров, не выявлено (рис. 2В). По данным бесконтактной тонометрии, ВГД на правом глазу составило 17,0 мм рт. ст., на левом глазу — 14,0 мм рт. ст.
Через шесть месяцев после травмы острота зрения правого глаза оставалась стабильной. Субъективно пациент отмечал уменьшение скотомы, хотя объективно отмечалось ее наличие. Исследование глазного дна при максимальном мидриазе показало зону гипопигментации в области фовеа (рис. 3А). Также выявили разрыв внутреннего слоя зоны гиперрефлективности и область гипорефлективности, соответствующей внешнему сегменту зоны фоторецепторов (рис. 3Б). Отражение сигнала от внешнего сегмента слоя фоторецепторов не изменено. ВГД составило 14,0 мм рт. ст. на обоих глазах.
Представленный клинический случай свидетельствует о возможности поражения сетчатки при длительном наблюдении за работой фемтосекундного лазера без применения защитных очков.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8584