Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Литература  Полный текст

Травма макулярной зоны сетчатки вследствие продолжительного наблюдения за вспышками плазмы во время работы фемтосекундного лазера


В литературе крайне редко встречаются сообщения о травме сетчатки плазменной вспышкой фемтосекундного лазера во время проведения лечения или на производстве. Доктор Yang с соавт. представили клинический случай поражения макулярной зоны сетчатки у пациента вследствие продолжительного наблюдения за работой фемтосекундного лазера.
Пациент 27 лет наблюдал за вспышками плазмы во время работы титаново-сапфирового фемтосекундного лазера на расстоянии 30,0 см в течение более 8 секунд при обычном освещении помещения в экспериментальной лаборатории. Во время работы пациент не пользовался защитными очками, поскольку они ограничивали поле зрения. Частота импульса лазера составляла 1 кГц, энергии в импульсе — 0,5 мДж, длина волны — 800 нм, продолжительность импульса — 50 фемтосекунд. Лазерный луч фокусировали линзой. Сразу после проведения эксперимента пациент отметил снижение остроты зрения, наличие небольшой центральной скотомы на правом глазу, болевых ощущений не было.
Рис. 2. Осмотр глазного дна того же глаза через месяц после полученной травмы. А, Б – На фотографии глазного дна и флюоресцентной ангиограмме видно, что участок поражения фовеа выражен меньше (указан большой стрелкой), чем при первичном осмотре. Тем не менее зона гиперфлюоресценции (указана маленькими стрелками) в центре фовеальной области сохраняется без изменений. В – ОКТ (горизонтальное сканирование области фовеа) показала уменьшение зоны гиперрефлективности в области поражения (только слой фоторецепторов во внешнем и внутреннем сегментах) с наличием разрыва внутреннего слоя (указано стрелками) фовеа. Особенностей поражения внешнего слоя гиперрефлективности, который соответствует зоне пигментного эпителия хориокапилляров, не выявлено
Рис. 2. Осмотр глазного дна того же глаза через месяц после полученной травмы. А, Б – На фотографии глазного дна и флюоресцентной ангиограмме видно, что участок поражения фовеа выражен меньше (указан большой стрелкой), чем при первичном осмотре. Тем не менее зона гиперфлюоресценции (указана маленькими стрелками) в центре фовеальной области сохраняется без изменений. В – ОКТ (горизонтальное сканирование области фовеа) показала уменьшение зоны гиперрефлективности в области поражения (только слой фоторецепторов во внешнем и внутреннем сегментах) с наличием разрыва внутреннего слоя (указано стрелками) фовеа. Особенностей поражения внешнего слоя гиперрефлективности, который соответствует зоне пигментного эпителия хориокапилляров, не выявлено

Рис. 3. Осмотр глазного дна того же глаза через шесть месяцев после травмы. А – На фотографии глазного дна видна зона гипопигментации в области фовеа. Б – ОКТ (горизонтальное сканирование области фовеа) показала наличие зоны разрыва внутреннего слоя гиперрефлективности (край разрыва указан большими белыми стрелками), а также область гипорефлективности (указано черной стрелкой), расположенную в пределах подлежащего слоя, соответствующего внешнему сегменту слоя фоторецепторов. Внешний слой гиперрефлективности интактен.
Рис. 3. Осмотр глазного дна того же глаза через шесть месяцев после травмы. А – На фотографии глазного дна видна зона гипопигментации в области фовеа. Б – ОКТ (горизонтальное сканирование области фовеа) показала наличие зоны разрыва внутреннего слоя гиперрефлективности (край разрыва указан большими белыми стрелками), а также область гипорефлективности (указано черной стрелкой), расположенную в пределах подлежащего слоя, соответствующего внешнему сегменту слоя фоторецепторов. Внешний слой гиперрефлективности интактен.
При обследовании через три часа после полученной травмы острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией —5,5 дптр составила 0,6-0,7, левого глаза с коррекцией —
4,5 дптр — 1,0. Исследование с использованием решетки Amsler показало наличие незначительной относительной скотомы на правом глазу с носовой стороны от точки фиксации. Осмотр глазного дна правого глаза выявил наличие изменений, развившихся на фоне миопии, и небольшого по площади участка поражения желто-белого цвета, расположенного с височной стороны от центра фовеа (рис. 1А). В переднем отрезке и оптических средах обоих глаз, а также на глазном дне левого глаза патологии не выявлено. Флюоресцентная ангиография правого глаза показала зону гиперфлюоресценции в центре фовеальной области, которая соответствовала месту расположения поражения, отмеченного во время осмотра глазного дна, а также две зоны гиперфлюоресценции, расположенные книзу от макулы (рис. 1Б). Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала наличие зоны гиперрефлективности в области поражения с вовлечением всех слоев фовеа, что свидетельствовало о наличии локализованного воспалительного ответа в зоне поражения (рис. 1В). Исследование левого глаза с помощью флюоресцентной ангиографии и ОКТ патологии не выявило. Пациенту выполнили ретробульбарную инъекцию триамцинолона ацетонида (40 мг) в правый глаз через 4 часа и 10 дней после травмы с целью купирования воспалительной реакции. Через месяц острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 1,0, отмечалось наличие незначительной относительной центральной скотомы. Несмотря на то что область поражения была менее выраженной при офтальмоскопическом исследовании и по данным флюоресцентной ангиографии, зона гиперфлюоресценции сохранялась без изменений (рис. 2А, Б). Пациент упомянул, что за месяц до травмы он также заметил, что нечетко видел предметы после аналогичного эксперимента. Таким образом, речь идет о повторной травме, полученной в результате наблюдения за вспышками плазмы, на которую пациент не обратил должного внимания из-за быстрого восстановления зрительных функций.
Через месяц после травмы ОКТ показала снижение гиперрефлективности зоны поражения, которая ограничивалась слоем фоторецепторов во внешнем и внутреннем сегментах, с разрывом внутреннего слоя (соответствующего области соединения внутреннего и внешнего сегментов слоя фоторецепторов) в фовеальной зоне. Особенностей поражения внешнего слоя гиперрефлективности, который соответствовал зоне пигментного эпителия-хориокапилляров, не выявлено (рис. 2В). По данным бесконтактной тонометрии, ВГД на правом глазу составило 17,0 мм рт. ст., на левом глазу — 14,0 мм рт. ст.
Через шесть месяцев после травмы острота зрения правого глаза оставалась стабильной. Субъективно пациент отмечал уменьшение скотомы, хотя объективно отмечалось ее наличие. Исследование глазного дна при максимальном мидриазе показало зону гипопигментации в области фовеа (рис. 3А). Также выявили разрыв внутреннего слоя зоны гиперрефлективности и область гипорефлективности, соответствующей внешнему сегменту зоны фоторецепторов (рис. 3Б). Отражение сигнала от внешнего сегмента слоя фоторецепторов не изменено. ВГД составило 14,0 мм рт. ст. на обоих глазах.
Представленный клинический случай свидетельствует о возможности поражения сетчатки при длительном наблюдении за работой фемтосекундного лазера без применения защитных очков.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8584
Просмотров: 1859



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek