Исследование эффективности препарата Окомистин® в офтальмологии

Введение
Окомистин — современный противомикробный препарат для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных процессов. Основу Окомистина составляет бензилдиметил-(миристоиламино)-пропил аммоний хлорид моногидрат-катионный антисептик из группы четвертичных аммониевых соединений.
В основе антимикробной активности препарата Окомистин лежит прямое взаимодействие его молекулы с липидами мембран микроорганизмов, что приводит к их разрушению. В отличие от других препаратов Окомистин обладает высокой избирательностью действия в отношении микроорганизмов и практически не действует на клеточные мембраны тканей человека. Данный эффект связан с различием в структуре клеточных мембран, что резко ограничивает возможность гидрофобного взаимодействия молекулы Окомистина с клеточными мембранами тканей человека.
Окомистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов и простейших, в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к химиотерапевтическим препаратам. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida krusei и т.д.) грибы, дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, T. schoenleini, T. violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, E. floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам. Действует на вирусы герпеса, аденовирусы, вирусы гриппа, хламидии, простейшие (Acan-thamoeba). Под действием Окомистина снижается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.
Экспериментальные и клинические исследования показали, что Окомистин имеет выраженную противовоспалительную активность, усиливает регенераторные процессы, стимулирует рассасывание зон помутнения роговицы. Применение препарата при ожогах профилактирует прободение роговицы вследствие язвенно-некротических изменений, предупреждает развитие гнойных осложнений и образование бельма. Окомистин обладает выраженными иммуноадъювантными свойствами, стимулируя функциональную активность фагоцитов. Окомистин безопасен для организма, не обладает аллергизирующими свойствами, не раздражает кожу и слизистые оболочки.

Показания к применению:
· Инфекционные процессы переднего отрезка глаза (конъюнктивиты, блефариты, кератиты, кератоувеиты).
· Травмы глаза.
· Ожоги глаз (термические и химические).
· Профилактика и лечение гнойно-воспалительных поражений глаз в предоперационном и послеоперационном периоде.
Способы и методы применения
Для лечения воспалительных заболеваний глаз (конъюнктивитов, блефароконъюнктивитов, кератитов и кератоувеитов) Окомистин закапывают по 1-2 капли до 4-6 раз в сутки. Лечение проводят до клинического выздоровления.
С целью профилактики послеоперационных осложнений, пациентам, готовящимся к оперативному вмешательству, Окомистин закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3 раза в сутки, за 2-3 дня до операции, а также в течение 10-15 дней после операции. Наряду с этим назначается традиционная терапия: местное использование кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, улучшающих репаративную регенерацию.
При лечении ожогов глаз, эрозий и язв роговицы Окомистин применяют в виде инстилляций по 2-3 капли 4-6 раз в сутки.

Результаты
Результаты клинических наблюдений показывают, что уже в первые дни использования Окомистина у большинства пациентов отмечается значительное улучшение состояния глаз, которое проявляется в уменьшении либо исчезновении зуда, чувства "инородного тела", светобоязни, отделяемого из конъюнктивальной полости. Объективно отмечается улучшение состояния слизистой оболочки глаза и роговицы: уменьшение выраженности воспалительных реакций (гиперемии конъюнктивы век и переходной складки, инфильтрации роговицы, отделяемого), ускорение репаративной регенерации роговицы и конъюнктивальной ткани. Наблюдается четкая динамика уменьшения количества высеваемых грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов и грибов рода Кандида в процессе применения Окомистина.
При использовании Окомистина с профилактической целью, отмечается сокращение послеоперационного периода, более быстрое уменьшение болевого синдрома, слезотечения, светобоязни и покраснения глаз, а также более ранние сроки эпителизации. Во всех случаях биомикроскопически восстановился слой прозрачного эпителия, в отдаленные сроки (до 3 месяцев) отмечалось прозрачное приживление трансплантата. Своевременная полноценная эпителизация после сквозной кератопластики является неотъемлемой частью достижения высоких визуальных результатов.

Выводы
Резюмируя полученные клинические данные, можно заключить, что использование Окомистина способствует быстрому купированию корнеального синдрома, ускорению эпителизации свободного трансплантата, ускорению репаративной регенерации и миграции эпителия роговицы, более быстрому излечению воспалительных заболеваний глаз, уменьшению числа рецидивов и их длительности, а также надежному предупреждению послеоперационных воспалительных осложнений.
Широкий спектр антимикробной активности (грамположительные, грамотрицательные бактерии, грибы, сложные вирусы — герпеса, гриппа и др.), доказанный иммуномодулирующий эффект (стимуляция фагоцитов), отсутствие аллергизирующего и раздражающего действия на кожу и слизистые позволяет рекомендовать Окомистин к широкому применению в офтальмологической практике.